室性心動過速患者可由心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、嚴(yán)重心肌炎、先天性心臟病、感染、缺氧、電解質(zhì)紊亂等原因引起。但不少病例其病因不易確定。

　　1.冠心病：心肌梗死在ccu病房監(jiān)測的檢出率為6%～40%。檢出率受心肌梗死病程的影響，如在發(fā)病2～12h檢出率占71%，2周后檢出率僅為10%～15%。在發(fā)病24h內(nèi)檢出率占27%。約2/3的患者呈反復(fù)持續(xù)發(fā)作，持續(xù)發(fā)作時心率多為150～250次/min，心率為150～200次/min的占70%，心率>200次/min者并發(fā)心室顫動的發(fā)生率為50%。廣泛前壁心肌梗死者并發(fā)室性心動過速的發(fā)生率達(dá)75%。急性心肌梗死后1年內(nèi)發(fā)生持續(xù)性室性心動過速者約為30%;在以后的15年內(nèi)，年發(fā)生率基本保持在3%～5%。

　　發(fā)生機(jī)制是折返激動：①用程序期前刺激能重復(fù)地誘發(fā)和終止持續(xù)性陣發(fā)性室性心動過速。有自發(fā)傾向者誘發(fā)率可達(dá)95%。在表現(xiàn)為心臟性猝死的冠心病患者，54%誘發(fā)出持續(xù)性單形性室性心動過速，30%誘發(fā)出持續(xù)性多形性室性心動過速。②誘發(fā)不需依賴異丙腎上腺素靜脈滴注的作用。③誘發(fā)時刺激的配對間期與第一個室性心動過速的搏動間期呈反比關(guān)系。④誘發(fā)需要有緩慢傳導(dǎo)存在。⑤心動過速對期前刺激和超速起搏有反應(yīng)。⑥以高密度手術(shù)標(biāo)測中顯示的激動順序符合折返激動。心室晚電位陽性者占80%。

　　2.擴(kuò)張型心肌病：持續(xù)性室性心動過速的發(fā)生率為26.3%。發(fā)生機(jī)制有兩種：①微小折返：由于心肌病變及纖維病變，導(dǎo)致心肌的激動折返系微小折返。②束支折返：約1/3患者是心室的激動通過一側(cè)的束支逆?zhèn)鹘?jīng)希氏束至心房，途中又由希氏束經(jīng)另一側(cè)束支再傳回至心房，系束支-束支折返，此稱束支折返型室性心動過速，已不屬本型室性心動過速。擴(kuò)張型心肌病者用程序刺激誘發(fā)出持續(xù)性單形性室性心動過速的不多，而誘發(fā)出多形性室性心動過速者達(dá)81%。對本病患者已有持續(xù)性室性心動過速史者，用程序刺激可有50%發(fā)生持續(xù)性室性心動過速。心室晚電位陽性者約占30%。

　　3.肥厚型心肌病：有一組報告，115例本病呈現(xiàn)非持續(xù)性室性心動過速患者，其以后發(fā)生的心律失常事件(指發(fā)生持續(xù)性室性心動過速、心室顫動或心臟驟停)的發(fā)生率并不明顯高于115例肥厚型心肌病動態(tài)心電圖檢查無室性心動過速的患者。

　　關(guān)于該病的治療，對有器質(zhì)性心臟病或有明確誘因應(yīng)首先給以針對性治療;無器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生非持續(xù)性短暫室速，如無癥狀或血流動力學(xué)影響，處理的原則與室性期前收縮相同。