心臟移植原因多是因為先天性的心臟病如先天性心攻能不全、或是心瓣膜閉合不全或是因為心臟移植術后失敗了，或是供體與受體相排斥，或是因其他一些心臟手術失敗，或是一些因內科保守治療后無法達到預期的療效而采用的一種手術方案，或是一有些心臟類疾病不適合做心臟搭橋術的心臟病也是可以做的。

　　心臟移植的分類

　　根據供者和受者是否屬于同一種屬，心臟移植分為同種心臟移植和異種心臟移植。根據心臟被移植到人體的部位，又可分為原位心臟移植和異位心臟移植。其中，原位心臟移植是指病心被切除后，在心臟的原來位置植入另一個心臟。而異位心臟移植則是不切除病心，將另一個心臟植人到人體其他部位，通常為胸腔內。

　　另外，還可根據受心移植的次數，分為次心臟移植和再次心臟移植。

　　要做心臟移植的原因

　　先天性心臟病

　　如先天性左心室發育不良綜合征、嚴重的三尖瓣下移畸形、復雜的單心室伴有主動脈瓣下狹窄等，可以在嬰兒期或者兒童期施行心臟移植，其預后比矯正術更好。

　　冠心病

　　心力衰竭型冠心病，為缺血性心肌病的一種，約占心臟移植的40%，國內實施例數很少。本病多因嚴重的多支冠狀動脈病變或者廣泛性心肌梗死引起。臨床上以頑固的充血性心力衰竭和心律失常為主要特征，可同時出現心絞痛。這些患者不能施行血管再通術或者伴有致命性惡性室性心律失常，盡管采取了藥物治療及常規心導管或外科手術治療，病情仍未緩解。

　　另有一些患者，雖然無心力衰竭癥狀，但有發生猝死的高危性，可以將這類患者視為心臟移植的候選者。心臟移植是延長此類患者生命、提高生活質量的最佳選擇。

　　心肌炎

　　占心臟移植患者的極少部分。各種病因的心肌炎在晚期可以發展為嚴重的充血性心力衰竭和心律失常，但在心肌炎的急性期不能施行心臟移植，避免手術后再發心肌炎。

　　心臟瓣膜病

　　僅占心臟移植的極少部分。心臟瓣膜病在晚期出現嚴重的充血性心力衰竭時，因為多種原因不能進行換瓣術，可以考慮心臟移植。但是由于心臟瓣膜病在晚期多出現肺動脈高壓，心臟移植后易于發生供者心急性右心衰竭，導致患者死亡。此時可以考慮施行心肺聯合移植或者單肺移植與換瓣膜手術。

　　心肌病

　　原因不明的心肌病包括擴張型心肌病、慢性克山病及限制型心肌病等。前兩者在臨床上多出現進行性加重的心力衰竭、心臟擴大及惡性室性心律失常，擴張型心肌病約占心臟移植的50%。影響擴張型心肌病預后不良的主要表現如下：

　　(1)頑固性充血性心力衰竭，采用各種治療措施不能緩解。

　　(2)左心室舒張末期直徑>70mm，室壁運動減弱。

　　(3)EF<20%。

　　(4)運動峰耗氧量<14ml·Kg-1·min-1。

　　(5)復雜室性心律失常、束支傳導阻滯或房室傳導阻滯、快速性室性心律失常、竇性停搏或者心房顫動等。

　　(6)心內膜活檢發現廣泛心肌病變，如廣泛心肌纖維化、心肌細胞變性與壞死等。如果心肌病患者存在上述征象，應當及早進行心臟移植。