糖尿病足是下肢及足部常見的糖尿病并發癥,早期檢查確診,可幫助患者及早發現糖尿病足,對于該病的治療與護理有重要作用。為了明確糖尿病足的存在,患者可采用超聲檢查、X線檢查、動脈造影、缺血的檢查、電生理檢查等方式,有效防止糖尿病足加重。
明確判斷糖尿病足的7大方式
1、超聲檢查,常用的是彩色超聲多普勒檢查股動靜脈、國動靜脈及足背動脈。可直接觀察并能定量定位分析,其每感性、持異性及準確性均較好,是一種無創傷性檢查方法。
2、X線檢查, 可發現動脈壁鈣化、骨質疏松和破壞、骨髓炎(骨髓炎【譯】:一種骨的感染和破壞,可由需氧或厭氧菌,分枝桿菌及真菌引起。)及骨關節病變等,一般作為常規檢查。
3、動脈造影,可了解下肢血管病變范圍、血流分布以及有無側枝循環。但此法是創傷性檢查,會加重動脈痙攣使肢體供血不全,一般僅用于載肢手術前的定位檢查。
4、缺血的檢查,下肢體位試驗糖尿病足患者的在抬高下肢30-60秒鐘后可見足部皮膚明顯蒼白,肢體下垂后可見中部呈紫紅色。如果靜脈充盈時間(足部皮膚由蒼白轉紅潤的時間)在15秒以上,說明該下肢供血明顯不足。
5、微循環檢查,一般是通過活體顯微鏡直接觀察糖尿病病人手指甲皺的微循環變化,微循環異常常提示有微血管病變。
6、電生理檢查,應用神經傳導速度肌電圖檢查,可早期發現糖尿病周圍神經病變。糖尿病周圍神經病變是糖尿病足的一個重要發病因素。
7、下肢動脈觸診,可在國窩(膝關節后面的窩)及足背處觸診國動脈及足背動脈,糖尿病足患者可有動脈博動減弱甚而消失。肢體血流圖可了解肢體供血情況及血管彈性,但其準確性欠佳。
溫馨提示:當您出現足部蒼白或發紫,休息時疼痛,有時伴有針刺覺異常,皮膚常發涼,有營養不良的改變如毳毛缺失和趾甲萎縮,足背動脈甚至腿部動脈搏動減弱或消失等。此時應進一步作多普勒超聲檢查下肢與足的動脈,測定踝肱指數。如果懷疑有嚴重的缺血或非創傷性檢查發現異常,應行血管造影。
【參考文獻:《糖尿病足病診療新進展》《糖尿病足診斷與防治》】