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中樞神經系統對小兒急性髓樣白血病的預防

  預防疾病的方法有很多中種,但是對于中樞神經系統對小兒急性髓樣白血病的預防大家應當是第一次聽到,所以大家要去認真學習一下,那么下邊我們就讓專家來我們一起去認識一下小兒急性髓樣白血病中的中樞神經系統對它的預防方法。

  中樞神經系統白血病(CNS)預防:采用大劑量甲氨蝶呤(HD-MTX)增加血液和腦脊液中的藥物濃度,可有效預防CNSL的發生。全身化療藥物中采用腦脊液濃度較高藥物如依托泊苷(VPl6)和IDA。鞘內注射甲氨蝶呤(MTX)和(或)阿糖胞苷(Ara-C)對預防和治療CNSL有肯定的療效,目前多主張按年齡的三聯鞘注給藥。大劑量甲氨蝶呤(HD-MTX)在鞏固治療休療結束后開始,每隔10~15天1次,用3次,以后每3個月1次,高危(HR-ALL)共用6~9次,低危(LR-ALL)共用4~6次。每次甲氨蝶呤(MTX)劑量為3000mg/m2,1/6靜脈推注15min(不超過500mg),余量于24h內均勻滴入。在推注后30~120min鞘內注入“三聯”化療。于治療起第37小時用四氫葉酸鈣(CF)151mg/m2共6~8次,首劑靜注,以后可改每6小時1次口服。有條件者檢測血漿MTX濃度(<0.1mol/L為無毒性濃度),以調整四氫葉酸鈣(CF)應用的次數和劑量。若44h時<1mol,68h時<0.1mol,則CIF用6次即可,否則要延長并增加解救劑量。預防毒性措施包括水化堿化,化療前3天起口服碳酸氫鈉0.5~1.0g,3次/d,化療當天起用5%碳酸氫鈉5ml/kg靜滴,每天補液1/5張含鈉溶液3000ml/m2,24h內均勻滴入,共4天。用藥前肝、腎功能必須正常。顱腦放療只對有CNSL發生高危因素的患兒進行顱腦放療,而且放療劑量由24Gy減至18Gy。

  以上這篇文章就是介紹中樞神經系統對小兒急性髓樣白血病預防,大家現在應當有了一定 的認識了吧。最后祝愿大家身體健康,萬事如意。


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