只有深入了解小兒癲癇,才能知道預(yù)防小兒癲癇的最好方式,讓孩子遠(yuǎn)離癲癇的危害。其中了解小兒癲癇的診斷是非常關(guān)鍵的,疾病的治療重在及時,重在把握時機,如果大家能準(zhǔn)確診斷小兒癲癇病情,就已經(jīng)向治愈疾病邁出了一大步。
中醫(yī)診斷小兒癲癇的依據(jù)
中醫(yī)對癲癇診斷主要根據(jù)癲癇的臨床特征,并可借助西醫(yī)學(xué)的診斷方法,包括全身檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦電圖、顱骨X線片、CT、MRI,必要時做血、尿的生化檢查,腦脊液檢查或腦血管造影等。
中西醫(yī)診斷小兒癲癇的依據(jù)
1、發(fā)病突然。癲癇發(fā)病多驟急,每因驚恐、勞累、情志過極、飲食不節(jié)等誘發(fā),發(fā)作前可有眩暈、胸悶、嘆息等先兆。
2、癥狀特點。最主要的是突然仆倒,神昏,兩目上視,四肢抽搐,吐痰沫,或口中怪叫等,移時蘇醒,除疲乏無力外,一如常人。《活幼心書·卷上·癇癥》概括為“嚼沫牙關(guān)目上翻”。《醫(yī)宗金鑒·卷五十一·癇證門》概括為“發(fā)時昏倒搐涎聲?!币陨隙酁榘d癇大發(fā)作時的癥狀特點,對于其它類型的發(fā)作,如動作突然中斷,點頭痙攣,兩目上吊等,要注意觀察和辨識。
3、反復(fù)發(fā)作和自行緩解。如《素問·長刺節(jié)論》所論“病初歲一發(fā),不治月一發(fā),不治月四五發(fā),名曰癲病。”巢元方在《諸病源候論·小兒雜病諸候· 風(fēng)癇候》中指出:“病發(fā)時,身軟,時醒者謂之癇?!眳蔷贤ㄔ凇稖夭l辨·解兒難·痙病瘛病總論》中對反復(fù)性、自解性作了綜合說明,他說:“時作時止,止后或數(shù)日,或數(shù)月復(fù)發(fā),發(fā)亦不待治而自止,癇也?!?/p>
中醫(yī)診斷小兒癲癇的具體步驟
首先要問清楚第一次發(fā)作的年齡,因為癲癇的特點之一是年齡的相關(guān)性。然后詢問發(fā)作的季節(jié)、環(huán)境,是白天還是夜晚。發(fā)作前得過什么疾病,有何誘發(fā)因素,如發(fā)熱、感染、飲酒、勞累、情緒激動、外傷、月經(jīng)等。緊接著要詢問發(fā)作的全過程,發(fā)作是從身體的一個部位開始,還是全身發(fā)作等。
詢問出生和發(fā)育情況,首先了解患者為第幾胎,是否足月順產(chǎn)或難產(chǎn),是否實施手術(shù)和產(chǎn)鉗,有無外傷及臍繞室息等。在發(fā)育情況方面要了解喂養(yǎng)方式,囟門閉合年齡,牙齒長出時間及有無夜啼、遺尿、口吃等病理特征,從而分析癇發(fā)潛在的病理因素。
問個人史和家族史:對父母的健康狀況和母親的孕期情況要詳細(xì)了解,通過了解父母的身體狀況,特別是懷孕時母親的精神、飲食、勞逸、疾病情況,判斷胎元的病弱殘缺。同時了解其母在懷孕期的各種反應(yīng),諸如營養(yǎng)狀況,有無感染和外傷,驚恐刺激等。掌握先天的稟賦情況與疾病的關(guān)系。要盡可能的從其母懷孕時按順序追尋到發(fā)病前患者的整個生活經(jīng)歷。
通過對生長發(fā)育、工作學(xué)習(xí)、生活環(huán)境、家庭婚姻、飲食習(xí)慣、特殊嗜好等情況的了解,以確定患者的個性特點和思想狀況,從而確定發(fā)病因素、癥狀表現(xiàn)和心理治療的依據(jù)。
問精神狀態(tài):是安靜,還是煩躁、多動?能否接受教育和自控?有否任性和不避危險?一般不聽勸說,一意孤行,甚至打人毀物,多為心肝兩經(jīng)熱熾,病情重,或預(yù)示即將犯病。若對周圍事物麻木不仁,無反應(yīng),無表情,多為心神受蒙蔽、智力受到嚴(yán)重影響,預(yù)后不良。