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小兒肥胖癥有哪些表現及如何診斷

  健康是我們每時每刻都在關注的話題之一,擁有一個健康的身體就等于擁有了一半的財富,所以了解一些健康知識,可以幫助我們更好的預防疾病的侵擾,很好的保護自己和自己身邊所關心的人。也可以盡快的走出自己對一些健康誤區,及早的得到正確的治療和護理,下面就讓我們一起來了解一下吧。

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  1.一般表現

  常有家族肥胖史;智力佳,皮下脂肪豐滿,分布比較均勻,身體脂肪積聚以乳部、腹部、臀部及肩部為顯著,腹部皮膚出現白紋、粉紅色或紫紋;四肢肥胖,尤以上臂和臀部明顯。無內分泌紊亂和代謝障礙性疾病;常有疲勞感,活動時氣短或腿痛,行動笨拙,膝外翻或扁平足。

  2.食欲極佳

  小兒食欲極佳,食欲旺盛、食量大大超過一般小兒,且喜食淀粉類、甜食和高脂肪食物,不喜歡吃蔬菜等清淡食物。

  3.體重/

  體脂超過參照人群值的界值點 體格生長發育迅速,但骨骼正常或超過同年齡小兒,體重超過同性別、同身高正常兒均值20%以上,或體重超過同身高健康兒平均體重的2個標準差(M 2SD);或體重指數大于23者。

  4.性發育

  性發育一般較早或正常。男孩由于大腿會陰部脂肪過多,陰莖可掩藏在脂肪組織中,而顯得很小,實際上屬正常范圍。

  5.有氧能力損傷

  肥胖癥小兒臨床上常無其他不適,但明顯肥胖有氧能力損傷,最大耐受時間、最大氧消耗明顯減低;最大心率、每分通氣量、二氧化碳產量、做功量明顯增高;無氧閾各項指標均低,呈現“無氧閾左移"現象。肥胖兒活動時心跳、氣短、易累的外部表現和不愛參加體力活動的行為習慣。

  部分肥胖癥可并發高血壓,極度肥胖兒可由于胸廓及膈肌活動限制,使得呼吸淺快,肺泡換氣量減低,形成低氧血癥,出現發紺,可并發血紅細胞增多、心臟擴大及充血性心力衰竭,即所謂肺通氣不良綜合征(pickwickian綜合征),可危及生命。

  6.心理上的壓抑和損傷

  個性、氣質、性格、潛能發育以及日后的能力發育、人際交往都有消極的影響。對自己體型的壓抑大,自我評價差。人際交流時易受奚落、被取外號,甚至受到歧視。沉重的精神壓力和心理沖突,喪失自信心,變得孤僻。青春期因苦惱于肥胖的體型或急于減肥造成許多激烈的心理沖突,有的甚至自殺。

  肥胖癥從外觀上即可判斷。營養史有過度進食、過食/偏食高熱卡、高油脂食物等。奶方喂養、過早喂養固體食物等。行為習慣有多食、體力活動少、占有欲強等。臨床癥狀和體征有進行性體重增加,行為偏差和全身體脂普遍增加。

  1.標準身高體重法

  (1)標準體重的計算公式

  ①3~12個月嬰兒體重(㎏)=(月齡+9)/2

  ②2~6歲體重(㎏)=年齡×2+8

  ③7歲~12歲體重(㎏)=(年齡×7-5)/2

  (2)分度

  一般小兒體重增加超過同性別、同身高正常兒均值20%者或同身高健康兒平均體重的2個標準差(M+2SD)者,即可診斷肥胖癥;超過 20%~29%,或超過2~3個標準差為輕度肥胖癥,超過30%~39%或超過3~4個標準差為中度肥胖癥,超過40%~59%或大于4個標準差為重度肥胖癥。超過60%以上為極度肥胖。

  (3)身高與體重

  幼兒身高<125cm,身高與體重一起發展,即身高每增長3.8cm體重增長1kg。標準體重(kg)計算公式為:3+[身高(cm)-50]/3.8。

  (4)國外Broca公式

  標準體重(㎏)=身高(㎝)-100,我國常用Broca改良式

  ①男性成人體重(㎏)=身高(cm)-105;或平田公式:[身高(cm)-100]×0.9。

  ②女性成人體重(㎏)=身高(cm)-105;或等于[身高(cm)-100]×0.85。

  2.體重指數(body mass index,BMI) BMI=體重(kg)/身高(m)

  WHO1997年公布:正常BMI為18.5~24.9;≥25超重;25~29.9為肥胖前期;30.0~34.9者屬Ⅰ度肥胖(中度);35.0~39.9者屬Ⅱ度肥胖(重度);≥40者屬Ⅲ度肥胖(極重度)。

  2000年國際肥胖特別工作組提出亞洲成年人正常BMI范圍為18.5~22.9;<18.5為體重過低;≥23為超重;23~24.9為肥胖前期;25~29.9者屬Ⅰ度肥胖;≥30屬Ⅱ度肥胖。

  目前診斷肥胖病多采用BMI的方法,BMI是一項比較準確且被世界廣泛接受、采納的診斷方法。

  肥胖度測定:(實測體重- 身高標準體重)/身高標準體重×100%。

  肥胖度20%~29%者為輕度,30%~50%者為中度,>50%者為重度。

  3.皮褶厚度

  用卡尺測量二頭肌、三頭肌、肩胛下部位處皮褶厚度,正常20~40mm,>P85為肥胖,>P95為高度肥胖。有局限性已逐漸少用。

  4.腰圍

  英國格拉斯哥大學和荷蘭某大學對0~59歲的5800名男子和7000名女子做了調查。他們把這些志愿者分為3組:小腰圍組:男子腰圍<94cm,女子<80cm;中腰圍組:男子是94~102cm,女子為80~88cm;大腰圍組(中央性肥胖):男子腰圍>102cm,女子>88cm。

  5.腰臀比

  (WHR) 分別測量肋骨下緣至髂前上棘之間的中點的徑線(腰圍)與股骨粗隆水平的徑線(臀圍),再算出其比值。正常成人WHR男性<0.90,女性<0.85,超過此值為中央性(又稱腹內型或內臟型)肥胖。

  調查結果顯示,小腰圍和中腰圍組一般的健康狀況都比較好,大腰圍組中高血脂和高血壓病患者比例比中、小腰圍組高出2~4倍,糖尿病患者的比例高出4.3倍,心臟病患者多出3.5倍。因此,大腰圍者需注意身體健康。

  人體測量學指標如腰圍、臀圍、大/小腿圍、臂圍、皮下脂肪厚度等過度增加。實驗室檢查:有氧能力下降,心肺功能下降,行為偏差。

  體脂含量明顯增加,體重指數符合肥胖。

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