轉(zhuǎn)移性骨腫瘤鑒別診斷，你對(duì)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤了解嗎?移性骨腫瘤主要是惡性腫瘤通過(guò)各種途徑轉(zhuǎn)移至骨骼并在骨內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)，形成子腫瘤，嚴(yán)重危害患者健康，下面看下轉(zhuǎn)移性骨腫瘤鑒別診斷：

　　轉(zhuǎn)移性骨腫瘤鑒別診斷

　　骨轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)腫瘤的鑒別，在四肢骨及脊柱者，因原發(fā)腫瘤的表現(xiàn)較明確，鑒別較易，在骨盆的腫瘤特殊表現(xiàn)較少鑒別較難單一病變時(shí)與骨的原發(fā)腫瘤相鑒別如尤文瘤。

　　活檢是診斷腫瘤的可靠手段，也是鑒別診斷的主要手段，對(duì)骨轉(zhuǎn)移腫瘤常采用穿刺活檢。

　　找尋原發(fā)瘤：如能找出原發(fā)腫瘤則骨轉(zhuǎn)移瘤之診斷確立即使未找到原發(fā)瘤，只要經(jīng)活檢排除了原發(fā)瘤則轉(zhuǎn)移瘤的診斷也能成立。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查是骨轉(zhuǎn)移瘤必不可少的一種檢查臨床上常作為對(duì)病情進(jìn)展情況、治療效果和預(yù)后判定的有用指標(biāo)。

　　1.常規(guī)檢查這類患者除一般的常規(guī)檢驗(yàn)可出現(xiàn)血紅蛋白降低、血紅細(xì)胞減少血白細(xì)胞增高血沉增快、血漿蛋白下降、A/G比值倒置等表現(xiàn)外還應(yīng)進(jìn)行堿性磷酸酶(ALP)酸 性磷酸酶(ACP)、乳酸脫氫酶(LDH)血鈣血磷等項(xiàng)檢查。約1/10的乳腺癌肺癌肝癌和腎癌骨轉(zhuǎn)移患者血鈣升高，血磷降低。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí)酸性磷酸酶增高在成骨性轉(zhuǎn)移瘤時(shí)堿性磷酸酶可升高。

　　2.骨髓檢查有骨轉(zhuǎn)移時(shí)，骨髓涂片可找到腫瘤細(xì)胞。

　　3.尿液檢查尿內(nèi)兒茶酚胺增高。兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物3-甲氧基-4-羥基-苦杏仁酸(VMA)，和同型香酸(HVA)也增多。

　　4.病理檢查凡疑為骨轉(zhuǎn)移灶時(shí)應(yīng)進(jìn)行活體組織檢查，其目的是明確診斷，設(shè)計(jì)治療方案，選擇有效的治療方法。臨床上常采用針吸鉆取及切開(kāi)活體組織檢查，同時(shí)吸取病灶脫落組織進(jìn)行涂片通過(guò)脫落細(xì)胞進(jìn)行診斷。

　　骨轉(zhuǎn)移瘤組織與原發(fā)腫瘤有密切關(guān)系，大多數(shù)為灰白色或暗紅色，可有出血或壞死，溶骨型者質(zhì)脆弱手術(shù)很容易切取。成骨型者骨皮質(zhì)硬。一般無(wú)明顯界限可穿破骨皮質(zhì)到軟組織中。

　　鏡下見(jiàn)骨轉(zhuǎn)移腫瘤多系腺癌，鱗癌很少。癌細(xì)胞有時(shí)分化較好有時(shí)分化不良若無(wú)原發(fā)癌的證據(jù)單獨(dú)根據(jù)轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞很難判斷來(lái)源只有少數(shù)分化比較好的轉(zhuǎn)移癌可以識(shí)別其組織來(lái)源，如甲狀腺癌肝細(xì)胞癌(圖3)腎臟透明細(xì)胞癌以及神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。在溶骨型骨轉(zhuǎn)移腫瘤中骨質(zhì)大塊破壞，骨小梁消失或減少。在成骨型骨轉(zhuǎn)移腫瘤中，骨質(zhì)呈小灶性破壞，并有新骨形成。

　　活體組織檢查對(duì)于骨骼的腫瘤性病變是明確診斷最直接的方法，應(yīng)該盡早進(jìn)行單一的病灶，以直接挖取病灶組織為主要方法多發(fā)性病灶則應(yīng)該考慮從相對(duì)較易取得病變組織的部位著手。很多單發(fā)性的骨腫瘤病變應(yīng)該盡量地將活體組織檢查手術(shù)操作同腫瘤組織的手術(shù)清除結(jié)合起來(lái)。有時(shí)，腫瘤部位很深或周圍結(jié)構(gòu)非常緊湊如脊柱椎體的轉(zhuǎn)移性腫瘤也要充分考慮到活體組織檢查操作本身的風(fēng)險(xiǎn)和操作后的并發(fā)癥采用其他的組織檢查方法如穿刺活檢也不失為一種較好的診斷方法。

　　5.腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)近年來(lái)腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)腫瘤放射免疫顯像和利用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)在骨轉(zhuǎn)移瘤中應(yīng)用增多，對(duì)于診斷原發(fā)癌及腫瘤的微轉(zhuǎn)移也有較大幫助。目前國(guó)內(nèi)外常用的有：甲胎蛋白(AFP)對(duì)于診斷原發(fā)肝癌及骨轉(zhuǎn)移有益癌胚抗原(CEA)用于診斷結(jié)腸癌、小細(xì)胞肺癌乳腺癌胰腺癌甲狀腺髓樣癌及其轉(zhuǎn)移CA19-9作為胰腺癌的標(biāo)記物，如與CEA聯(lián)合應(yīng)用檢測(cè)胰腺癌的陽(yáng)性率可>90%;CA125為卵巢癌的相關(guān)抗原;前列腺特異性抗原(PSA)用于診斷前列腺癌，鑒別轉(zhuǎn)移性腺癌的性質(zhì);CA72-4與CEA及CA19-9聯(lián)合監(jiān)測(cè)利于胃癌及骨轉(zhuǎn)移的檢出

　　小編總結(jié)：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤鑒別診斷，看了以上介紹你對(duì)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤鑒別診斷有了了解吧!專家說(shuō)，骨轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤常發(fā)生在中老年人，如果發(fā)現(xiàn)疾病請(qǐng)立即去醫(yī)院治療，以免耽誤病情!