隱性脊柱裂的五個(gè)主要類型
較顯性脊柱裂多見,因不伴有硬膜囊異常,臨床上少有主訴,因此需治療者更屬少見。
一般分為以下5型
(1)單側(cè)型
即椎板一側(cè)與棘突融合,另一側(cè)由于椎板發(fā)育不良而未與棘突融合,形成正中旁的縱形(或斜形)裂隙。臨床上時(shí)可發(fā)現(xiàn),單純此種畸形一般不引起癥狀。
(2)浮棘型
即椎骨兩側(cè)椎板均發(fā)育不全,互不融合,其間形成一條較寬的縫隙,因棘突呈游離漂浮狀態(tài),故稱之為“浮棘”。兩側(cè)椎板與之有纖維膜樣組織相連(圖4)。此型在臨床上常伴有局部癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
(3)吻棘型
即一個(gè)椎節(jié)(多為第1骶椎)雙側(cè)椎板發(fā)育不良,棘突亦缺如,而上一椎節(jié)的棘突較長,以致當(dāng)腰部后伸時(shí),上一椎節(jié)棘突嵌至下一椎節(jié)后方裂隙中,似接吻狀,故在臨床上稱“吻棘”,又稱“嵌棘”。可出現(xiàn)局部或根性癥狀,對(duì)其中嚴(yán)重者,應(yīng)行手術(shù)將上椎節(jié)棘突下方做部分或大部截除。
(4)完全脊柱裂型
指雙側(cè)椎板發(fā)育不全伴有棘突缺如者,形成一長型裂隙。此型在臨床攝X線平片時(shí)??砂l(fā)現(xiàn),其中90%的病例并無癥狀。