先天性髖關節脫位和髖關節發育不良也統稱彈響髖,或叫做“髂脛束摩擦綜合癥”。
髖關節是一個“球窩”關節,各種各樣的原因都能影響寶寶的髖關節發育。引起寶寶彈響髖的原因包括:有時球狀的股骨頭沒有很好地嵌在窩狀的髖臼里而發生移位;有時雖然股骨頭在髖臼內,但容易滑入脫出;或者由于髖臼太淺導致髖關節容易脫位。
女孩比男孩更容易發生先天性髖關節發育不良,另外,臀位出生、在子宮內沒有足夠的活動空間、超過預產期時間較長出生、或者家族其他成員有髖關節發育病史的寶寶都更容易出現髖關節發育問題。但是,很多寶寶髖關節脫位的病因并不是很清楚。
那么如何在嬰兒階段早期發覺或診斷呢?
臨床觀察下列異常,父母或照顧嬰兒者可察覺單側完全脫臼或半脫臼的情形:
(1)兩下肢長短不一,且患側下肢活動力較差。
(2)一側(患肢)髖關節較不易向外展開。
(3)兩側大腿內側、鼠蹊部、會陰部或臀部之皮膚皺褶不對稱。
(4)一側(患側)的大腿粗隆向上外凸起。
醫護人員可利用下列理學檢查項目評估診斷:
(1)髖關節不穩定的可向外脫位或可復位(Barlow&OrtolaniSign)。
(2)患側髖關節不隨骨盤同步移動(TelescopingSign)。
(3)兩腿屈曲90o時,患側較低(AllisSign或GaleazziSign)。
X光檢查在3至4個月內的嬰兒助益不大,一般用來分析及判斷骨骼發育不良的情形。若只有發育不良之情形,上述檢查均不易察覺。
近日,以超音波檢查評估可以彌補上述檢查的盲點。