小兒闌尾炎是近年來比較多發的一個疾病,很多患者父母因為搞不清楚發病原因,拖延治療,導致疾病的惡化。由于小兒闌尾炎容易與其他疾病的癥狀混淆,下面我們就一起看看關于小兒闌尾炎的診斷方法介紹。
鑒別診斷:
1、右側肺炎或胸膜炎
右下腹可出現輕度壓痛,但腹肌緊張不明顯做胸部透視及拍片可確定診斷。
2、腸痙攣
學齡期兒童的腸痙攣可反復發作,病因不清楚,每次10~20min,無明顯壓痛點疼痛可自行緩解,一般不需特殊治療。
3、卵巢囊腫蒂扭轉
右側的卵巢囊腫蒂扭轉可引起右下腹疼痛因囊腫淤血、壞死血性滲液刺激腹膜出現壓痛反跳痛及肌緊張癥狀與闌尾炎相似,易誤診為闌尾炎。該癥雖然腹部體征比較明顯,但白細胞總數不如闌尾炎時增高明顯做腹部直腸雙合診可觸及到球形包塊右下腹穿刺可抽出血性液體即可確診。
4、原發性腹膜炎
突然發生劇烈腹痛嘔吐,體溫升至40℃左右全腹有彌漫性壓痛反跳痛及肌緊張白細胞升高在2萬以上,與闌尾穿孔有時難以鑒別但右下腹穿刺可得到稀薄膿汁涂片為革蘭氏陽性球菌。
5、急性壞死性腸炎
起病急驟高熱、腹痛、嘔吐及有中毒癥狀,伴有腹痛和血便腹部檢查可發現全腹脹壓痛不固定,無肌緊張。
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6、急性腸系膜淋巴結炎
多與上呼吸道感染同時存在炎癥累及回盲部的淋巴結時能與急性闌尾炎相混淆。本病可有體溫升高胃腸道癥狀不明顯右下腹雖有輕微壓痛但腹肌緊張不存在,且右下腹壓痛不固定。白細胞計數略有升高病程發展緩慢,腹痛無陣發性加劇根據壓痛部位有時很難與化膿性闌尾炎鑒別,經臥床休息、輸液和抗生素治療數小時后即可明顯減輕癥狀。