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風濕性關節(jié)炎

  風濕性關節(jié)炎疾病簡介

  風濕性關節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎癥。可反復發(fā)作并累及心臟。若風濕活動影響心臟則可發(fā)生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。

  在目前治療風濕病比較常用的是雷公藤、通絡開痹片、沃卡恩等,如果是風濕的話一般可以治愈不復發(fā),類風濕就治愈后要很長時間來穩(wěn)定病情。我國《黃帝內經(jīng)》把風寒濕三氣合稱為痹。

  因為風濕病大多累及關節(jié)而引起疼痛,所以風濕性關節(jié)炎一詞一直沿用至今。

  人體感受風、寒、濕邪而致身痛或身重、關節(jié)疼痛,屈伸不利的疾病。見《金匱要略·痙濕暍病脈證治》“病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,名風濕。此病傷于汗出當風,或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。”“風濕,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃芪湯主之。”

  “風濕相搏,骨節(jié)疼煩掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。”感受風濕所致的多種病癥。《諸病源候論·風病諸候》

  “風濕者,是風氣與濕氣共傷于人也。其狀令人懈惰,精神昏憒,若經(jīng)久,亦令人四肢緩縱不隨,入藏則喑啞,口舌不收;或腳痹弱,變成腳氣。”

  風濕在醫(yī)學上是指關節(jié)及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。

  風濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點為累及關節(jié)及周圍軟組織,包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關節(jié)病變有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙,呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程。

  由于患者的血液循環(huán)不通暢,導致肌肉或者組織所需要的營養(yǎng)無法通過血液循環(huán)來輸送,致使患者肌肉缺少營養(yǎng)而加速老化變得僵硬,嚴重的會導致患者肌肉和血管萎縮,部分患者且可出現(xiàn)關節(jié)致殘和內臟功能衰竭。

  風濕性關節(jié)炎臨床表現(xiàn)

  風濕性關節(jié)炎是風濕熱的一種表現(xiàn)。風濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應性疾病,病初起時常有丹毒等感染病史。

  風濕熱起病急,且多見于青少年。風濕性關節(jié)炎可侵犯心臟,引起風濕性心臟病,并有發(fā)熱、皮下結節(jié)和皮疹等表現(xiàn)。風濕性關節(jié)炎有兩個特點。

  一是關節(jié)紅、腫、熱、痛明顯,不能活動,發(fā)病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關節(jié),其次是肩、肘、腕關節(jié),手足的小關節(jié)少見。

  二是疼痛游走不定,一段時間是這個關節(jié)發(fā)作,一段時間是那個關節(jié)不適,但疼痛持續(xù)時間不長,幾天就可消退。血化驗血沉加快,抗“0”滴度升高,類風濕因子陰性。治愈后很少復發(fā),關節(jié)不留畸形,有的病人可遺留心臟病變。

  1、疼痛

  關節(jié)疼痛是風濕病最常見的癥狀,全身關節(jié)都有可能發(fā)生疼痛,但是肢體和軀干部位的疼痛和可能引起內臟和神經(jīng)系統(tǒng)的病變。

  2、肌肉無力

  也會出現(xiàn)疼痛癥狀,而且還可能出現(xiàn)肌無力、肌酶升高、肌原性損害等,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、皮肌炎等。

  3、不規(guī)則的發(fā)熱

  不規(guī)律性發(fā)熱:風濕出現(xiàn)之前會出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)熱現(xiàn)象,不會出現(xiàn)寒顫現(xiàn)象,用抗生素治療無效,同時還會出現(xiàn)血沉快,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性嗜中性發(fā)熱性皮病、成人斯帝爾病、脂膜炎等均可以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。

  4、皮膚黏膜癥狀

  皮肌炎、干燥綜合癥、白賽病、脂膜炎等會出現(xiàn)皮疹、口腔潰瘍、皮膚潰瘍、網(wǎng)狀青紫、眼部癥狀等。

  5、雷諾氏征

  指端會遇冷或情緒變化時會發(fā)白,然后轉變成紫色,最后轉變成紅色并伴有麻木、疼痛和嚴重的皮膚潰瘍,可見于類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結締組織病。

  6、自身抗體血液指標異常

  抗ENA抗體、抗ds-DNA抗體、抗血小板抗體、抗核抗體、抗心磷脂抗體、類風濕因子等。

  風濕性關節(jié)炎病因病理

  病理生理

  風濕在醫(yī)學上是指關節(jié)及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。風濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點為累及關節(jié)及周圍軟組織,包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。

  關節(jié)病變有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙,呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程。由于患者的血液循環(huán)不通暢,導致肌肉或者組織所需要的營養(yǎng)無法通過血液循環(huán)來輸送,致使患者肌肉缺少營養(yǎng)而加速老化變得僵硬,嚴重的會導致患者肌肉和血管萎縮,部分患者且可出現(xiàn)關節(jié)致殘和內臟功能衰竭。

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