1.腹部X線檢查 立位平片可見到兩側膈肌上升，肝臟及脾臟影位于中腹部脊柱兩側，膈下大量游離氣體，尤以右側為明顯，可占據全腹2/3，并有大量液體積存在下腹部，因此可見到一個橫貫全腹的氣液平面。
很多作者認為低出生體重兒自發性胃腸道穿孔早期無明顯的臨床表現或X線征象。Judy報道6例極低體重兒胃穿孔，X線腹部檢查5例未發現膈下游離氣體。因而診斷具有一定困難。然而定時反復攝片，腹腔穿刺術有助于迅速診斷。
2.腹腔穿刺術 Kosloske和Lilly的經驗，在側腹用消毒劑作皮膚準備后用22或25號針插入，后接針筒，如針芯后退，提示有氣體。這個過程是比較安全的，但必須注意腹腔游離氣體，并不一定表明有消化道穿孔，它可能發生于肺泡破裂引起的全腹或腹腔產氣菌感染，甚至找不到原因。
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