新生兒缺血缺氧性腦病是指在圍產期窒息缺氧,導致腦的缺氧缺血性損害,生后出現一系列腦病的表現。新生兒缺氧缺血性腦病如何診斷與治療?
新生兒缺氧缺血性腦病的診斷
1、明確的宮內缺氧缺血的妊娠史。如孕婦患有高血壓,妊高癥,糖尿病,嚴重營養不良,嚴重貧血,心臟病,胎盤發育不良,胎盤早剝,前置胎盤,臍帶發育發育不良(細扭曲等),臍繞頸,臍帶脫垂等。
2、有嚴重的宮內窘迫表現,如胎動明顯減少(正常胎動每小時3次以上),胎心減慢低于100次分鐘或更低(正常胎心率120-160次分鐘)。羊水3度污染。
3、分娩時有窒息改變。出生時阿氏評分1分鐘小于3分,5分鐘小于5分。
4、生后12小時內出現腦部缺氧缺血的表現。如過度興奮,嗜睡,遲鈍,肌張力改變,原始反射亢進,減弱或消失。嚴重者前囟張力升高,驚厥或頻頻發作。出現腦干癥狀。
新生兒缺氧缺血性腦病的治療
治療原則:早治,綜合治療,時效明確,足夠療程(中度腦病10-14天,重度20-28天),新生兒期后的嚴密觀察與后續治療。
1、對有腦損傷小兒的智能發育要有計劃的進行早期干預。在當地兒保或兒科機構的業務指導下循序漸進。充分挖掘腦損傷小兒的發育潛力。
2、對有腦癱早期表現的小兒及時開展體能康復訓練,在3-4月內接受治療,包括做預防性干預。
3、對有明顯神經系統癥狀或影像學及腦電檢查表現腦結構腦發育明顯異常者,6月齡內繼續應用促進腦細胞代謝腦發育的藥物。并定期監測腦發育情況。