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缺氧缺血性腦病病情和治療

  1、輕度

  主要表現神經系統激惹表現。24小時內最明顯,2-3天消失。CT低密度范圍小于2個腦葉。預后良好。一般不會留有后遺癥。

  2、中度腦病

  表現為神經系統抑制癥狀為主。顱內壓增高最早生后4小時出現,24小時增高明顯,通常持續3-4天。驚厥一般12小時內發生,但頻繁發作少見。CT檢查,腦葉白質低密度范圍大于2個腦葉,但不會波及全部腦葉。多數4-5天開始好轉,7-8天明顯好轉。若10天仍有明顯的神經癥狀,則可能留有后遺癥。

  3、重度腦病

  神經系統嚴重抑制,表現為昏迷,顱內壓升高,驚厥或頻頻發作。且足量抗驚厥藥難控制。約半數患兒2-3天出現腦干癥狀。多同時伴有多臟器衰竭。CT檢查可以見到全部腦葉白質低密度,腦灰質也呈密度降低改變。并伴有腦實質或顱內出血現象。因腦病死亡者多在1周末,存活者神經癥狀可以持續數周或數月,且易存留后遺癥。在新生兒期后繼續治療,或可減少減輕后遺癥狀。

  1.加強圍產期監護,防治窒息,及時復蘇。

  2.消除低氧血癥,鼻導管或頭罩給氧,鼻塞CPAP或人工通氣。

  3.減輕組織缺氧缺血引起的多臟器損傷。尤其注意腦、心、肺、腎功能的維持。

  4.預防治療感染。

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