確定孩子有遠(yuǎn)視后,家長(zhǎng)一定不可掉以輕心。兒童遠(yuǎn)視一旦發(fā)現(xiàn),及早治療。嬰幼兒處于視力發(fā)育的敏感期,這個(gè)階段也是治療遠(yuǎn)視和弱視的最佳時(shí)機(jī),過(guò)了這個(gè)時(shí)期則療效欠佳,尤其是弱視,成年后治療則基本無(wú)效。因此,家長(zhǎng)一定要定期給孩子做視力檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情。有的家長(zhǎng)擔(dān)心孩子太小,還不會(huì)讀解視力表, 其實(shí)這種擔(dān)心是沒(méi)有必要的。一般兒童在3歲以后即可學(xué)會(huì)正確讀解視力表,若此時(shí)出現(xiàn)遠(yuǎn)視、弱視,是可以檢查出來(lái)的。
小兒遠(yuǎn)視引起弱視的屈光矯正
屈光不正性弱視多見(jiàn)于高度遠(yuǎn)視,此類(lèi)弱視發(fā)病于幼兒,由于在視覺(jué)發(fā)育期間,視網(wǎng)膜上的物象始終是模糊不清的,大腦視覺(jué)中樞長(zhǎng)期接受這種模糊的刺激,久而久之,形成弱視。因此,屈光不正性弱視的治療前提是矯正屈光不正,使視網(wǎng)膜上的物象清晰明確,以利于視覺(jué)的恢復(fù),在配鏡是應(yīng)以獲得清晰的最佳視力為準(zhǔn)。戴 鏡以后每半年到一年重新驗(yàn)光一次,一直戴用最佳視力的遠(yuǎn)視矯正眼鏡。
小兒遠(yuǎn)視合并共同性內(nèi)斜視的屈光矯正
眼鏡處方的確定應(yīng)根據(jù)兩個(gè)指標(biāo),一是眼位,二是視力。如果較低矯正屈光度既能保持眼球?yàn)檎唬帜塬@得較好視力、則可處方選用此種屈光度的眼鏡(一般是患者的顯遠(yuǎn)視加上一部分隱遠(yuǎn)視的屈光度)。如果獲得較好視力的屈光度不能使眼球成為正位,則應(yīng)繼續(xù)增加遠(yuǎn)視屈光度以期使眼球正位。處方的原則應(yīng)以保證眼球 不出現(xiàn)斜位為主,視力可暫不考慮。戴鏡后隨著時(shí)間的推移,調(diào)節(jié)力漸漸遲緩,視力將逐漸提高達(dá)到正常。為了患者開(kāi)始戴鏡時(shí)容易接受,應(yīng)在睫狀肌麻痹情況下戴用。
共同性內(nèi)斜視的遠(yuǎn)視患者戴鏡時(shí)常需全部矯正甚至過(guò)度矯正。為了維持患者的調(diào)節(jié)的緊張力。共同性 內(nèi)斜視患者戴用遠(yuǎn)視矯正眼鏡后,如果戴鏡遠(yuǎn),近斜視度完全消失,摘掉眼鏡后斜視度數(shù)又出現(xiàn),為完全控制,此類(lèi)斜視為全部調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視。另一部分不能以戴鏡矯正,應(yīng)積極采用其他治療如手術(shù)治療等。如果戴鏡經(jīng)過(guò)三個(gè)月完全不能控制眼位,證明斜視為非調(diào)節(jié)性,亦應(yīng)采用其他治療。
患有共同性內(nèi)斜的遠(yuǎn)視眼在兒童期遠(yuǎn)視同樣逐漸減小,如長(zhǎng)期戴用全部矯正遠(yuǎn)視眼鏡會(huì)妨礙其生理性 遠(yuǎn)視的自然減退,使之停下來(lái),同時(shí)還可引起輻輳近點(diǎn)后退或調(diào)節(jié)力的發(fā)育不足,可使眼位由內(nèi)斜變?yōu)橥庑被蛞鸾嚯x視力疲勞。因此,共同性內(nèi)斜視戴遠(yuǎn)視矯正眼鏡后如斜位已被控制,眼鏡度數(shù)應(yīng)逐漸減少下來(lái),一般半年到一年調(diào)整一次,最后可減少至正常矯正度水平。