顱內(nèi)動靜脈畸形(AVM)是兒童期自發(fā)性顱內(nèi)出血的最常見原因。患兒一旦顱內(nèi)出血，病情兇險，處理棘手。

　　動靜脈畸形的檢查： 可以采用CT,核磁共振(MRI)，腦血管造影(DSA)等檢查。

　　DSA檢查是“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以確定畸形血管團的大小，范圍，供血動脈，引流經(jīng)脈及血流速度，有無盜血現(xiàn)象，是醫(yī)生選擇治療方式的最有力的因素。

　　動靜脈畸形治療：

　　1.被迫急診手術(shù)治療。相當(dāng)一部分患有AVM小朋友突然發(fā)生顱內(nèi)大塊出血，生命危在旦夕，經(jīng)CT或MR證實后即行手術(shù)清除血腫以挽救生命。這些小朋友術(shù)前是來不及行DSA檢查的。開刀的過程中又會有以下四種情況：a.有經(jīng)驗的醫(yī)生可以在清除血塊的時候?qū)⑤^小非重要功能區(qū)的動靜脈畸形一并切除;b.術(shù)中血管團出血不止，醫(yī)生被迫將其切除;c.畸形血管團位于重要功能區(qū)，暫不切除;d.血管團位于血塊邊緣，醫(yī)生選擇暫不處理。無論小朋友的畸形血管是否在清血腫的同時被切除，他們術(shù)后三月仍然需要行DSA檢查明確是否有AVM殘余。

　　2.擇期手術(shù)治療。手術(shù)切除是治療AVM最徹底的方法，不僅能防止再次出血，阻止畸形血管團盜血，改善腦血供，還能控制癲癇發(fā)作。我科采用現(xiàn)代顯微手術(shù)技術(shù)，切除手術(shù)效果令人滿意，近5年來無一例重殘或死亡病例。

　　3.立體定向放射治療(伽馬刀)：直徑小于3cm的AVM可以考慮立體定向治療。但常常需要1-3年才能見效，這期間仍有出血的可能。也有的伽馬刀中心通過加做治療直徑稍大于3cm的AVM.

　　4.介入治療：創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，缺點是費用高，部分病例不能徹底根除。

　　對于復(fù)雜的AVM常常需要幾種方法聯(lián)合使用。手術(shù)后小殘余結(jié)合伽馬刀治療;較大的、切除較困難的AVM可以先栓塞再手術(shù)或伽馬刀治療。對于完全位于功能區(qū)，巨大的AVM，累及下丘腦和腦干的AVM無論采用何種方法治療的危險性都極大。