1.床邊設備
應備有氧氣、吸引器、氣管切開器械、導尿管及急救藥品,以及另一付同號氣管套管。
2.保持套管通暢
應經常吸痰,每日定時清洗內管,煮沸消毒數次。術后一周內不宜更換外管,以免因氣管前軟組織尚未形成竇道,使插管困難而造成意外。
3.保持下呼吸道通暢
室內保持適當溫度(22°C左右)和濕度(相對濕度90%以上),可用地上潑水、蒸氣吸入,定時通過氣管套管滴入少許生理鹽水,0.05%糜蛋白酶等,以稀釋痰液,便于咳出。
4.防止傷口感染
由于痰液污染,術后傷口易于感染,故至少每日換藥一次。如已發生感染,可酌情給以抗生素。
5.防止外管脫出
要經常注意套管是否在氣管內,若套管脫出,又未及時發現,可引起窒息。套管太短,固定帶子過松,氣管切口過低,頸部腫脹或開口紗布過厚等。均可導致外管脫出。
6.拔管
喉阻塞或下呼吸道分泌物解除,全身情況好轉后,即可考慮拔管。拔管前先堵管1-2晝夜,如病人在活動、睡眠時無呼吸困難,可在上午時間拔管。創口一般不必縫合,只須用蝶形膠布拉攏創緣,數天可自行愈合。長期帶管者,由于切開部位上皮長入瘺孔內與氣管粘膜愈合,形成瘺道,故應行瘺孔修補術。