常見檢查項目

　　1.尿常規(guī)

　　尿蛋白明顯增多，定性檢查≥ ，尿蛋白定量檢查之診斷標準不一，國際小兒腎臟病研究組織(ISKDC)以>40mg/(h·m2)為準，也有主張以>50mg/(kg·d)為腎病范圍蛋白尿者，鑒于小兒留取24h尿困難，有主張測晨尿中尿蛋白/尿肌酐比值者，當其比值(以mg/mg計)>3.5時是為腎病水平蛋白尿。

　　2.血漿蛋白

　　血漿總蛋白低于正常，白蛋白下降更明顯，常<25～30g/L，有時低于10g/L，并有白蛋白，球蛋白比例倒置，球蛋白中α2，β球蛋白和纖維蛋白原增高，γ-球蛋白下降，IgG和IgA水平降低，IgE和IgM有時升高，血沉增快。

　　3.血清膽固醇

　　多明顯增高，其他脂類如甘油三酯，磷脂等也可增高，由于脂類增高血清可呈乳白色。

　　4.腎功能檢查

　　一般正常，單純性者尿量極少時,可有暫時性氮質血癥，少數腎炎性者可伴氮質血癥及低補體血癥， 常規(guī)做B超，X線和心電圖檢查，一般初發(fā)病例不需行腎穿刺活組織檢查，對激素耐藥，經常復發(fā)或激素依賴的病例，或病程中病情轉變而疑有間質腎炎或新月體形成者，或出現緩慢的腎功能減退時，應做活檢以明確病理類型，指導治療。

　　小兒腎病綜合征診斷鑒別

　　根據典型的臨床特點，結合實驗室檢查，包括24h尿蛋白排泄量>100mg/(kg·d)，高膽固醇血癥，低白蛋白血癥，可以做出腎病綜合征之診斷。

　　常見的繼發(fā)性腎病綜合征

　　(1)紫癜性腎炎：在3～20歲的繼發(fā)性NS中，以過敏性紫癜所致者最多見，病人具腹痛及便血等過敏性紫癜性特征，又有血尿，蛋白尿，高血壓及水腫等腎小球腎炎的特點，如果皮損較輕，腹痛及關節(jié)痛不明顯，或先出現血尿，蛋白尿及水腫，易誤診為原發(fā)性NS，在疾病早期往往有血清IgA增高，皮損處做皮膚活檢，可見到毛細血管壁有IgA沉積，腎活檢多數為增殖性腎小球腎炎，免疫熒光檢查多有IgA沉積，新月體形成較常見，少數病人在皮損消退后數月或更久才發(fā)生腎炎性NS癥狀，因此必須詳細追溯既往病史。

　　(2)狼瘡性腎炎：狼瘡性腎炎多見于20～40歲婦女，其中20%～50%呈現NS的臨床表現，病人多有發(fā)熱，皮疹及關節(jié)痛，尤其是面部蝶形紅斑最具診斷價值，血清抗核抗體，抗雙鏈DNA抗體及抗Sm抗體陽性，血中可找到狼瘡細胞，血清蛋白血電泳α2及γ球蛋白增高，免疫球蛋白檢查主要為IgG增高，皮膚狼瘡帶試驗陽性。

　　(3)進行性系統(tǒng)性硬化癥：本病偶可并發(fā)NS，病人多數先有雷諾現象，繼之面部及指部腫脹僵硬，皮膚增厚，吞咽困難，血清γ球蛋白及IgG增高，抗核抗體，抗SCI-70及AcA抗體可陽性，因此與原發(fā)性NS不難區(qū)別。