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嬰幼兒聽力診斷與配戴助聽器

    到驗(yàn)配中心的嬰幼兒就診時(shí),大多數(shù)已檢查了ABR,根據(jù)ABR的結(jié)果,推測其殘余聽力,這里要聲明的是 ABR不能直接表示嬰幼兒的聽力,它只代表3000Hz以上的頻帶濾波刺激腦干后,各個(gè)神經(jīng)核反應(yīng)通透性和連續(xù)性的問題,但是,可以通過V波閾值來推測純音聽力.例如,正常人的V波閾值是25dB,ABR結(jié)果100dB以內(nèi)減25dB,100dB以上減15dB.再根據(jù)行為測聽的反應(yīng),如鼓(主頻范圍 500Hz),雙響筒(主頻范圍1000-2000Hz),碰鐘(主頻范圍8000Hz)。假設(shè)一條純音曲線,輸入到助聽器內(nèi),給嬰幼兒戴上,觀察他的客觀反應(yīng):

  1.一個(gè)月內(nèi),不哭、不鬧、有反應(yīng)。說明助聽器增益曲線合適,再戴兩個(gè)月觀察。

  2.一個(gè)月內(nèi),哭鬧甚至嘔吐,這時(shí),要把助聽器增益減小,再觀察。

  3.一個(gè)月內(nèi),不哭、不鬧、無反應(yīng),要把助聽器增益放大。

  嬰幼兒要建立聽覺的概念,不要將聲音處理變形太大,佩戴初期,只選擇一個(gè)基本程序,電腦默認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)曲線要全部降一點(diǎn)點(diǎn),因?yàn)閶胗變航?jīng)常會(huì)和媽媽或保姆呆在安靜的房間里,開始的增益不要太大,不要養(yǎng)成大而響的聆聽習(xí)慣,要養(yǎng)成溫柔而清晰的聆聽習(xí)慣,并給以后留下盡可能大一些的增益空間。

  對(duì)于嬰幼兒的聆聽反應(yīng),家長和驗(yàn)配人員要學(xué)會(huì)觀察,嬰幼兒戴助聽器的反應(yīng)不是說話,而是一系列行為反應(yīng)。如眼睛活動(dòng)加快,自發(fā)聲音增多,表情豐富,聽到聲音,肢體活動(dòng)活躍等等。初期反應(yīng)1-3個(gè)月,明顯變化是半年以上。

  嬰幼兒的聽力語言康復(fù)效果有幾方面的決定因素:

  1.聽力損失診斷的時(shí)間越早越好

  2.殘余聽力的水平越高越好

  3.配戴助聽器的時(shí)間越早越好

  4.助聽器的技術(shù)含量越高越好

  5.驗(yàn)配人員的專業(yè)能力越強(qiáng)越好

  6.家長培養(yǎng)教育聾兒的信心、毅力、文化素質(zhì)越高越好

  基于以上諸多因素,嬰幼兒佩戴助聽器后,媽媽要記康復(fù)日記,記錄每天孩子聽到任何聲音的表現(xiàn),并且經(jīng)常到驗(yàn)配中心復(fù)查,檢查助聽器的使用,佩戴方法,康復(fù)效果評(píng)估。

  嬰幼兒的聽力語言康復(fù)的第一步是養(yǎng)成聆聽的習(xí)慣,不用著急讓他反應(yīng),聽多了,才會(huì)有識(shí)別,最后反饋,語言的形成就象大壩蓄水一樣,只有不斷地、反復(fù)地、語言和各種不同聲音的刺激(蓄水過程),才能學(xué)會(huì)說話(水到渠成)。

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