大多數惡性黑色素瘤的發生，是由于黑色素痣受到反復的摩擦、抓起和損傷而引起惡變，不適當的挖除和藥物腐蝕等，可使良性黑色素痣轉化成惡性黑色素瘤。孕期或生育年齡的婦女會使惡性黑色素瘤發展迅速，提示本病與內分泌有關。從年齡上看，多發生在中老年人，很少數發生在青春期前。

　　惡性黑色素瘤的中醫病機

　　惡性黑色素瘤稱色素病和“脫疽”或“厲疽”，其發生由于風邪搏于血氣，變化所生;或脈絡之血，滯于衛分，陽氣束結而成;腎中濁氣混于陽，陽氣收束所致，和血凝氣滯等因素有關。

　　《諸病源候論?黑痣候》謂：“有黑痣者，風邪搏于血氣，變化生也。夫人血氣充盛，則皮膚潤悅，不生疵瘕。若虛損則黑痣變生。”《外科正宗?黑子》中曰：“黑子，痣名也。皮腎中濁氣混濁于陽，陽氣收束，結成黑子，堅而不散。”這些論述表明，惡性黑色素瘤之基本病因乃在虛損的基礎之上，或外邪搏于血氣，或陽氣束結而致血瘀氣滯。瘀血結聚，烏黑腫塊。瘀久化熱，熱毒瘀陰，則色紅潰爛，流污黑血水。虛者，血氣虛，腎氣虛;實者，血瘀氣滯，瘀毒壅阻。

　　惡性黑色素瘤的常見誘因

　　1、免疫缺陷

　　隨著生活水平的提高，中國人壽命明顯延長。伴隨年齡的增長，人體免疫功能逐漸衰退。研究發現，免疫功能低下是黑色素瘤發生的重要原因之一，所以臨床上老年人黑色素瘤的發病率很高。

　　2、衛生知識缺乏

　　對長在足部、會陰部等易受摩擦部位的黑痣未引起足夠重視，憑其長期受到擠壓與摩擦，終致其發生惡性轉變。

　　3、愛美之心作怪

　　許多人為了追求皮膚的潔嫩而大量使用化學類化妝品，造成化學性皮膚污染，甚至有人用化學腐蝕劑去除掉皮膚上的黑痣，結果適得其反，刺激了黑素細胞的過度增殖。

　　4、大氣污染

　　氟里昂等有害物質的大量排放破壞了臭氧層，造成紫外線濾過不充分，有害的紫外線與空氣中的有害物質攜手共同作用于人體皮膚，造成黑素細胞異常表達，引發黑素瘤。

　　5、濫用雌激素類藥物

　　研究發現惡性黑色素瘤的細胞內有雌激素受體，因此，人們懷疑雌激素過量會刺激黑色素瘤的發生。

　　6、良性黑色素斑塊

　　即黑痣，其中交界痣最易惡變，混合痣較少，而內皮痣則極少惡變。但頭皮黑色素瘤多數并非黑痣轉變而來，故有人認為本病不完全與黑痣有關。