氣管支氣管異物有內源性及外源性兩類。前者是指呼吸道內有假膜、干痂、血凝塊、干酪樣物等堵塞;一般所指的氣管、支氣管異物屬外源性,即外物質誤入氣管、支氣管內而致的疾病。多發生于5歲下兒童,偶見于成人。以下內容是引發氣管支氣管異物的主要原因。
一、病因
異物誤入氣道所引致。根據異物來源,有內源性異物和外源性異物兩類。前者為呼吸道內的假膜、干痂、干酪樣壞死物等阻塞,而平時所指氣管支氣管異物均屬外源性,系經口內誤吸入的一切物品。異物進入氣管和支氣管與下列情形有關。
1、幼兒喜歡抓吃食物,在哭鬧或嬉笑時吸入氣管。
2、小兒牙齒發育不完善,咀嚼功能差,不能嚼碎較硬食品,加之喉的防御反射功能差,保護作用不健全。
3、說笑或工作時口內含有食品或物品,在不經意時或嬉笑時誤吸入氣管。
4、全麻或昏迷患者,行氣管插管時亦可能將松動牙齒或義齒碰掉而未發現;另外嘔吐物清除不及時,均可吸入氣管內。
5、上呼吸道手術中,器械裝置不穩,或切除的組織突然滑落氣道。
6、精神病病人或企圖自殺者。
二、發病機制
異物進入氣管、支氣管后引起的病理變化,與異物性質、異物停留時間和異物形狀有關。總的來說,植物性異物如花生,因含有游離脂酸,對黏膜的刺激性很強。在進入氣管后2~3天即可發生支氣管黏膜的炎癥反應,表現為黏膜充血、水腫、分泌物增多,出現部分性阻塞表現。
隨著分泌物的增多,加之異物吸水后膨脹,則可出現完全性阻塞表現,分泌物漸漸轉為膿性。有的可見異物周圍有肉芽生長,且包繞異物。尖銳異物進入氣管時,有的可損傷黏膜,出現局部黏膜出血,繼之充血腫脹。金屬性異物及動物性、化學制品類對黏膜的刺激性不大,發生炎癥的較少,但如果停留時間長,則可發生氣管、支氣管炎癥,繼之可出現肺炎、肺膿腫、膿胸等。