妊高癥即妊娠高血壓綜合征,是一種發生在孕期20周以后的常見疾病。由于準媽媽們在妊娠期間運動量減少以及體重增加等因素,導致目前使8%的準媽媽們需要面對妊娠期血壓升高所帶來的困擾。妊高癥主要表現為血壓升高,嚴重時可出現胸悶甚至抽搐,需要及時干預。
妊高癥的治療藥物有哪些?
1、解痙藥物
中、重度妊高癥首選的解痙藥物。鎂離子作用于神經、肌肉聯接點,抑制運動神經纖維的沖動,減少乙酰膽鹼釋放,從而使肌肉松弛,痙攣解除,有效地預防和控制子癇發作。鎂離子還具有中樞抑制,降低顱內壓,改善氧代謝,調節細胞內離子代謝及鈉泵運轉,直接抑制子宮及血管平滑肌,解除血管痙攣,改善子宮胎盤血流等作用。
2、降壓藥物
降壓藥物雖可使血壓下降,但同時減少重要臟器血流量,特別是子宮胎盤的血流量,對胎兒有一定危害,故輕度高血壓較少采用。經硫酸鎂治療血壓仍≥21、3/14、7KPa(160/110mmHg)者,為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發癥,酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過快過低,避免影響胎兒。
3、擴容治療
原則是解痙基礎上擴容,擴容基礎上利尿。對血容量減少,血液濃縮,粘稠度高,或有慢性DIC改變者,擴容治療可以改善微循環灌注,防治 DIC,降低圍產兒死亡。指征:①尿比重≥1、020;②紅細胞壓積>0、35(35%);③全血粘度>3、6,血漿粘度>1、6、禁忌癥;心衰;肺水腫。擴容劑一般用低分子右旋糖酐500ml、擴容量應嚴密觀察,防止心臟負荷過重而發生心衰、肺水腫。
4、利尿藥物
過去常規用利尿劑,現在認為利尿劑加重血容量減少和電解質紊亂,使病情惡化。一般不主張利尿。以下幾種情況可以酌情利尿:①妊高癥并發心衰、肺水腫;②全身水腫或伴有腹水;③嚴重貧血,血容量過多者。
溫馨提示
很多孕媽會出現輕微的頭痛、頭暈,這就是妊高癥的表現嗎?不完全是。因為85%以上的孕媽都體會過類似感覺,這只是正常的妊娠反應而已。但如果孕期>20周,頭痛仍繼續加重,并伴有嘔吐、胸悶,甚至視物模糊、眼冒金星等癥狀,就要警惕了。
【參考文獻:《孕產期危重癥急救》《孕產禁忌專家忠告》】