乳糜尿是指含乳糜微粒(大顆粒脂肪與載脂蛋白發(fā)生球狀結(jié)合形成的脂蛋白，因其顆粒較大而能使光散射，故外觀混濁呈乳白色，密度小而靜置后浮于尿液頂層，故最上層為脂肪層，包含乳糜微粒和單純脂肪)的乳白色渾濁尿液，如果尿中還同時(shí)含有紅細(xì)胞，則外觀呈乳紅色，稱乳糜血尿。乳糜尿的特征是小便混濁如乳汁，或似泔水、豆?jié){，故名。乳糜尿的復(fù)發(fā)率較高

　　一、乳糜尿的癥狀表現(xiàn)

　　病人常有絲蟲病流行區(qū)居住史或絲蟲感染史，尿液呈乳白色或醬油色，或夾雜有乳糜凝塊，靜置后上浮脂滴，多呈間歇性發(fā)作，嚴(yán)重者可呈持續(xù)性，每次持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，常因高脂飲食，勞累，受涼后誘發(fā)或加重，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰背部酸脹或鈍痛，有時(shí)可因乳糜塊和血塊阻塞輸尿管而發(fā)生腎絞痛;如阻塞尿道，還可發(fā)生排尿困難或尿潴留，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的乳糜尿可出現(xiàn)乏力，消瘦，水腫，貧血等營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。

　　二、乳糜尿的治療方法

　　1、保守療法

    因乳糜尿發(fā)作有較高的自然緩解率，部分患者無須特殊處理也能自行停止。發(fā)作期間應(yīng)臥床休息，忌食脂肪油類食物和劇烈活動(dòng)，多飲水;還可服用中短碳鏈脂肪酸甘油三酸酯合成品如中鏈油(MCT)代替普通食用油脂，MCT成人用量為：4～5g，3次/d，1個(gè)月為1療程，可連服2～3療程。

　　2、針對(duì)病原的治療

    對(duì)外周血或尿中查到微絲蚴者，首先應(yīng)施行殺蟲療法，特效藥物為枸櫞酸乙胺嗪(海群生)，一般采用中程療法，血陽性者可連服3個(gè)療程，大部分病人轉(zhuǎn)為陰性。

　　3、腎盂灌注療法

    應(yīng)用0.1%～0.5%硝酸銀或12.5%碘化鈉液10ml緩慢灌注腎盂，用刺激性藥液促使乳糜瘺口閉合，每2～3天至1周灌注1次，方法較簡(jiǎn)便，但在一定時(shí)間后易于復(fù)發(fā);另在局麻下灌注時(shí)如壓力太大，患者可能出現(xiàn)術(shù)側(cè)腰部劇痛、甚至休克。腎盂灌注療法存在危險(xiǎn)性，魯功成等曾在兔腎盂灌注實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)灌注液(過氧化氫、亞甲藍(lán))過多、灌注較快而進(jìn)入靜脈，甚至右心。

　　溫馨提示：早期采用腎切除術(shù)、腎被膜剝脫術(shù)、胸導(dǎo)管-半奇靜脈吻合術(shù)等，因手術(shù)設(shè)計(jì)缺乏理論依據(jù)或不合理，且破壞大，療效差，目前均已廢棄。同時(shí)須注意，評(píng)價(jià)某種術(shù)式的效果，應(yīng)考慮到乳糜尿間歇發(fā)作和較高自然緩解率的特點(diǎn)，如無長(zhǎng)期隨訪，很難判斷某術(shù)式確切療效。