尿路感染是由細菌直接侵襲尿路所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。本病好發于育齡女性,男女比例約為1:8。根據病情類型的不同,其表現出來的癥狀也不相同,建議患者在治療時,還需選擇正規的醫院,對癥治療。
臨床表現包括以下幾種
一、 膀胱炎
即通常所指的下尿路感染。成年婦女膀胱炎主要表現是尿路刺激,即尿頻、尿急、尿痛,白細胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿,膀胱區可有不適。一般無明顯的全身感染癥狀,但少數患者可有腰痛,低熱(一般不超過38℃),血白細胞計數常不增高。約30%以上的膀胱炎為自限性,可在7~10天內自愈。
二、急性腎盂腎炎
表現包括以下兩組癥狀群
①泌尿系統癥狀:包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,腰痛和(或)下腹部痛;
②全身感染的癥狀:如寒戰、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等,常伴有血白細胞計數升高和血沉增快。一般無高血壓和氮質血癥。
三、慢性腎盂腎炎
慢性腎盂腎炎的病程經過很隱蔽。臨床表現分為以下三類:①尿路感染表現:僅少數患者可間歇發生癥狀性腎盂腎炎,但更為常見的表現為間歇性無癥狀細菌尿,和(或)間歇性尿急、尿頻等下尿路感染癥狀,腰腹不適和(或)間歇性低熱。②慢性間質性腎炎表現,如高血壓、多尿、夜尿增加,易發生脫水。③慢性腎臟病的相關表現。
有尿路感染癥狀的婦女中,40%~50%患者屬急性尿道綜合征,患此綜合征的婦女臨床上可基本分為2類:
一、膿尿和真性尿路感染
大約70%的急性尿道綜合征婦女,尿檢時有膿尿和真性尿路感染存在,這類病人大部分為沙眼衣原體或常見的非致病菌如大腸埃希桿菌,腐生葡萄球菌感染,其細菌數少于有意義的細菌數(100~1萬個/ml),其他患者為尿道結核,真菌性尿道感染,或罕見的腹腔或盆腔內膿腫所致毗鄰尿道的炎癥,治療可服多西環素(強力霉素)0.1g,2次/d,療程7~14天,復發者需6周,同時需治療其配偶。
二、無膿尿和致病菌存在
其余30%的急性尿道綜合征婦女雖有急性尿道綜合征,但無膿尿和致病菌的存在,推測這些癥狀的產生可能與外傷,性交損傷,局部刺激或過敏(如外用避孕藥,內褲上的有機纖維,染料等過敏),或其他尚未肯定的因素所致,但需3次清潔中段尿細菌培養陰性,并排除尿路結核,真菌,厭氧菌,衣原體,淋球菌感染的可能,本病治療應檢查并去除前述可能引起本病的因素,由于本病大多數可能是焦慮性神經官能癥的部分癥狀,可服用安定2.5mg,3次/d,谷維素10mg,3次/d,對減輕癥狀有幫助。