遺尿癥，又稱"尿床"是指3周歲以上在睡眠中小便自遺，醒后方知的一種病癥。如3歲以下小兒遺尿并非病態(tài)，這是因?yàn)?歲以下如大腦排尿中樞發(fā)育未健全，排尿習(xí)慣尚未養(yǎng)成所致。若3-5歲以后仍不能自己控制排尿，夜寐自遺，則應(yīng)視為遺尿癥。大多發(fā)生夜間，也可在白天較少見。

　　【檢查】

　　1、檢查：須符合以下3項(xiàng)

　　①5歲或5歲以上(或智齡4歲以上)反復(fù)有不自主排尿(日間或夜間)。

　　②遺尿嚴(yán)重程度：5～6歲兒童，每月至少有2次遺尿，6歲以上兒童每月至少有1次遺尿。

　　③不是由于神經(jīng)系統(tǒng)損害、癲癇、軀體疾病或藥物所引起遺尿。

　　2、診斷原發(fā)性遺尿的原則主要為排除繼發(fā)性遺尿的各種病因

　　①病史：注意有無遺傳因素，遺尿是否由嬰兒開始，后來才出現(xiàn)者及日間有排尿癥狀者可能繼發(fā)性遺尿。同時(shí)有便秘或神經(jīng)系疾患者可能繼發(fā)于神經(jīng)原性膀胱。

　　②體檢：作全身詳細(xì)體檢，特別注意肛門括約肌張力是否正常，有無脊柱裂，會(huì)陰部感覺有無減退及下肢活動(dòng)是否正常。

　　③實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。

　　④X線檢查：平片觀察有無脊柱裂，膀胱尿道造影觀察有無機(jī)械性梗阻。

　　⑤尿流動(dòng)力學(xué)檢查：尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻，膀胱內(nèi)壓測(cè)定觀察有否無抑制性收縮。

　　【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

　　1、國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　須符合以下3項(xiàng)：①5歲或5歲以上(或智齡4歲以上)反復(fù)有不自主排尿(日間或夜間);②遺尿嚴(yán)重程度：5～6歲兒童，每月至少有2次遺尿，6歲以上兒童每月至少有1次遺尿：③不是由于神經(jīng)系統(tǒng)損害、癲癇、軀體疾病或藥物所引起遺尿。

　　2、國際標(biāo)準(zhǔn)

　　3歲以內(nèi)小兒夜間無意識(shí)尿床，屬正常生理、心理現(xiàn)象。國際一的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：5-6歲兒童每月至少尿床兩次，再大些兒童每月至少尿床一次，才診斷為遺尿癥據(jù)臨床，16%左右的遺尿患者具有器質(zhì)性疾病，如尿道炎、膀胱炎、包皮過長等，而90%右的遺尿患者則是由心理因素造成。這些心理因素是：

　　其一、嬰幼兒時(shí)期排尿習(xí)慣不良。比如，使用尿布時(shí)間過長，以致幼兒從小沒有養(yǎng)成自己控制排尿的習(xí)慣;有的母親晚上常把孩子弄醒，強(qiáng)迫排尿，不管孩子如何掙扎、哭鬧，反正不排尿就不讓孩子離開便盆，這就使孩子對(duì)排尿產(chǎn)生恐懼、緊張心理，不利于培養(yǎng)孩子有規(guī)律的排尿習(xí)慣。

　　其二、嬰幼兒時(shí)期強(qiáng)烈的精神刺激，如地震、洪水、火災(zāi)、車禍等意外災(zāi)害造成親人的傷亡;父母離婚，造成家庭破裂;孩子與母親長期隔離，又沒有其他成人給予感情上的補(bǔ)償及生活上的照顧等。

　　其三、不良的心理特征。遺尿的兒童，常有諸如孤僻、憂郁、自卑之類性格。當(dāng)生活中發(fā)生某些重大變化，如入學(xué)，他們很不習(xí)慣，加上老師的嚴(yán)要求，終日思想負(fù)擔(dān)過重而造成遺尿。

　　其四、不良的教育方法。有些家長，發(fā)現(xiàn)孩子尿濕被褥，往往辱罵、痛打孩子，反而加重了孩子的情緒緊張，產(chǎn)生了羞愧感和罪咎感，容易再次出現(xiàn)遺尿而形成惡性循環(huán)。

　　遺尿癥治療主要包括：心理治療(通過與家長和患兒分別交談，使患兒建立信心，摒棄恥笑、嫌棄、責(zé)罵或體罰患兒的不良方法)、膀胱排尿功能訓(xùn)練、藥物治療、針灸治療和中醫(yī)治療，需要引起家長的注意。