一、診斷依據：

　　(1)全身癥狀：輕重不一。可有畏寒、發熱、怠倦、食欲減退。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。

　　(2)耳痛：耳深部疼痛，逐漸加重。如搏動性跳痛或刺痛，可向同側頭部或牙齒放射，吞咽及咳嗽時耳痛加重，耳痛劇烈者夜不能眠，煩燥不安。鼓膜穿孔流膿后，耳痛頓減。

　　(3)聽力減退及耳鳴：開始感耳悶，繼則聽力漸降，伴耳鳴。耳痛劇者，耳聾可被忽略，有些患者可伴眩暈，穿孔后耳聾反而減輕。

　　(4)耳漏：鼓膜穿孔后耳內有液體流出，初為血水樣，以后變為粘膿性或純膿性。

　　二、鑒別診斷：

　　1.單純型最常見。多于反復發作的上呼吸道感染時，致病菌經咽鼓管侵入鼓室所致，故又稱咽鼓管鼓室型。炎性病變主要位于鼓室粘膜層，因此又有粘膜型之稱。主要病理變化為鼓室粘膜充血、增厚，圓形細胞浸潤，杯狀細胞及腺體分泌活躍。臨床特點：耳流膿，多呈間歇性，量多少不等，上呼吸道感染時，流膿發作或膿量增多;膿液呈粘液性或粘膿性，一般不臭。鼓膜穿孔位于緊張部，大小不一，但穿孔周圍均有殘余鼓膜，稱中央性穿孔。通過穿孔可見鼓室粘膜微紅或蒼白，可輕度增厚，耳聾為傳導性聾，一般不重。

　　2.骨瘍型又稱壞死型或肉芽型多由急性壞死型中耳炎遷延而來組織破壞較廣泛，病變探達骨質，聽小骨、鼓環、鼓竇等町發生壞死;粘膜上皮破壞后，局部有肉芽組織或息肉形成。此型特點是：耳流膿持續，膿粘稠.常有臭味，偶遇肉芽或息肉出血。則膿內混有血絲或耳內出血。鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔。所謂邊緣性穿孔是指鼓膜的穿孔邊緣有一部分已達鼓溝，該處無殘余鼓膜。通過穿孔可見鼓室內有肉芽或息肉;長蒂的息肉從穿孔脫出，可堵塞廣外耳道內，妨礙引流。病人多有較重的傳導性聾。乳突X線拍片：有邊緣模糊不清的透光區。顳骨CT掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內有軟組織陰影.可伴輕微骨質破壞。此型中耳炎可發生各種并發癥。

　　3.膽脂瘤型膽脂瘤非真性腫瘤，而為一位于中耳、乳突腔內的囊性結構。囊的內壁為復層鱗狀上皮，囊內充滿脫落上皮、角化物質及膽固醇結晶，囊外則以—層厚薄不一的纖維組織與其鄰近骨壁或組織緊密相連。