手部牛皮癬一般發病的部位是先從指甲開始的，患者在早期的時候在甲板上是會出現點狀凹陷，甲板不平，同時失去光澤，更有的患者的指甲可以會出現縱嵴、橫溝、渾濁、肥厚、游離端與甲床剝離或整個甲板畸形，有時如甲癬樣改變。
手上是還會出現一些比較小的紅色的丘疹的，有的大小是會和綠豆那樣大的，還有的患者會有瘙癢的感覺，隨著時間的推移和病情的不斷發展，這些小紅丘疹會慢慢的擴大，而且邊界十分的清楚，但是在每個皮損表面都會出現一些白色的鱗屑，在刮去鱗屑后會露出一層淡紅色的半透明的薄膜，輕輕的揭開薄膜后會出現針頭大小的出血點，丘疹、鱗屑和出血點是手部牛皮癬早期的有力的證據。
手部牛皮癬一般為邊界明顯的角化性斑片，其中心較厚，邊界較薄，斑上可有點狀白色鱗屑或點狀凹陷，無皮屑時易與老繭或手部部位角化性皮膚病相混淆，反復摩擦或化學物品刺激，可使損害肥厚擴大，引起手部皸裂。破裂明顯的手部牛皮癬有時也易誤診為皸裂性濕疹。該病一般先出現小紅斑片、丘疹、水皰。在外界因素作用下，出現彌漫性浸潤肥厚，邊界不清。而角化性手足癬，通常可分離出病原菌，易與手部牛皮癬區別。