變應(yīng)性血管炎患者的血管遍布全身，因此若發(fā)生血管疾病，則體內(nèi)所有器官皆可受累，危害到許多的內(nèi)臟器官發(fā)生損傷。變應(yīng)性血管炎的癥狀不同，則其表現(xiàn)也不同，在診斷時(shí)應(yīng)加以區(qū)分。

　　一、檢查

　　1、血生化檢查

　　皮膚型變應(yīng)性血管炎一般無(wú)明顯變化，系統(tǒng)型變應(yīng)性血管炎可有貧血，血小板暫時(shí)性降低，白細(xì)胞增多，有1/3的病人嗜酸性白細(xì)胞增多，一般在0.04～0.08，少數(shù)達(dá)0.56，尿中有蛋白及紅細(xì)胞，并偶見(jiàn)顆粒管型，重者BUN可升高，半數(shù)以上患者可有血沉增快，總補(bǔ)體及補(bǔ)體C3，C4可降低，IgG，IgA含量增加，IgM降低，其變化與病情相符，患者肝功能可有不正常，循環(huán)免疫復(fù)合物呈陽(yáng)性。

　　2、組織病理學(xué)檢查

　　其改變主要依據(jù)病變輕重，病程長(zhǎng)短及當(dāng)時(shí)取材情況，一般情況下真皮毛細(xì)血管及小血管周?chē)醒仔约?xì)胞浸潤(rùn)，有較多的嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)和中性白細(xì)胞解體形成的很多散在核碎裂，叫核塵，同時(shí)有組織細(xì)胞及嗜伊紅細(xì)胞浸潤(rùn)，血管周?chē)袕?qiáng)嗜伊紅染色的纖維蛋白束的沉積，在切片中，由于纖維蛋白的沉積與明顯的水腫結(jié)合，使血管周?chē)哪z原呈模糊不清的外觀，稱(chēng)為纖維蛋白樣變性，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹。

　　如嚴(yán)重可導(dǎo)致血管腔阻塞，炎性細(xì)胞同時(shí)還侵犯血管壁，血管壁主要被中性白細(xì)胞侵犯，使血管壁不清，同時(shí)還可以有嗜伊紅白細(xì)胞，少量單一核細(xì)胞，管壁纖維蛋白束沉積及血管壞死，較多的紅細(xì)胞外滲是常見(jiàn)的。

　　3、電鏡檢查

　　可發(fā)現(xiàn)侵犯毛細(xì)血管后靜脈，尤其侵犯8～30μm大小血管，早期為血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，內(nèi)皮細(xì)胞間出現(xiàn)裂隙和吞噬細(xì)胞活躍現(xiàn)象，基底膜增厚，中性白細(xì)胞開(kāi)始在血管的間質(zhì)內(nèi)，重者血小板凝聚于管腔內(nèi)，并在內(nèi)皮細(xì)胞間穿過(guò)。

　　4、直接免疫熒光法檢查

　　可發(fā)現(xiàn)血管基底膜有IgA抗體，真皮及皮下組織有IgM和IgG抗體及補(bǔ)體C3沉積，在其固定部位可發(fā)現(xiàn)組織成分破壞，主要在纖維蛋白樣壞死區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)。

　　二、鑒別診斷

　　本病需與下面幾個(gè)疾病進(jìn)行鑒別：

　　1、過(guò)敏性紫癜：多發(fā)生在兒童及青少年，多發(fā)生在下肢以淤斑，淤點(diǎn)為最多見(jiàn)的皮損，可伴有關(guān)節(jié)痛，血小板正常，尿常規(guī)可有蛋白尿和血尿，有時(shí)偶見(jiàn)消化道出血癥狀。

　　2、丘疹壞死性結(jié)核疹：青年女性多見(jiàn)，四肢關(guān)節(jié)附近或臀部有散在中心壞死性堅(jiān)實(shí)丘疹，愈后留有萎縮性疤痕，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，組織病理有結(jié)核病的組織表現(xiàn)。

　　3、皮膚型結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎：多在下肢，有沿小動(dòng)脈分布的皮下結(jié)節(jié)，自覺(jué)疼痛明顯及明顯的壓痛，皮膚組織病理表現(xiàn)小動(dòng)脈炎及小動(dòng)脈壞死。

　　4、還應(yīng)與高球蛋白血癥，急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹及結(jié)節(jié)性血管炎鑒別。