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副銀屑病的分類及臨床表現

  副銀屑病是一組較為少見的皮膚病。無明顯自覺癥狀,病期長,無滿意的治療方法。副銀屑病的分型尚不統一,命名混亂。常見的有以下幾種:

  1.點滴型副銀屑病

  多見于兒童及青年,約2/3為男性。無明顯自覺癥狀。皮損為多數淡紅或紅褐色針頭至指甲蓋大小的浸潤性斑疹或斑丘疹,表面覆以細薄鱗屑,剝除后表現光滑,無出血點。皮損互不融合,散在分布于軀干、四肢等處,頭面、掌跖及黏膜少見。約經3~4周后,皮損逐漸變平而消退,遺留暫時性色素減退斑,但仍可有新疹不斷出現,因此新舊皮損可同時并見。病程緩慢,一般約半年可逐漸消退,亦有數年不愈者,但健康不受影響。

  2.苔蘚樣副銀屑病

  皮損是一些類似扁平苔蘚的粟粒至米粒大扁平小丘疹,顏色初為鮮紅,漸變為黃紅、深紅或紫紅,表面覆有細薄灰白色鱗屑,聚成網狀斑片,以后皮損逐漸萎縮,出現毛細血管擴張及點狀色素沉著,與血管萎縮性皮膚異色病的皮損相似。

  好發于頸部兩側、軀干、四肢及乳房處,極少見于顏面、掌跖及黏膜。發生于手足者可呈胼胝狀。經過極為緩慢可多年保持原狀。自覺癥狀不著,但如發生劇癢,常為向蕈樣肉芽腫轉變的預兆。應注意一旦演變為蕈樣肉芽腫,則瘙癢又減輕或消失。

  3.大斑塊型副銀屑病

  好發于中老年男性,自覺癥狀輕微。皮損為境界清楚的斑塊,硬幣至手掌大,數目不定,有輕度浸潤。顏色初為鮮紅或黃紅,漸變為深紅或暗紫紅色,表面覆有少量鱗屑,不易剝離,無點狀出血。

  皮損可呈豹皮狀外觀或排列與肋骨一致。好發于軀干、四肢近端,頭面、手足偶可累及,不侵犯黏膜。病程緩慢,一般不會自然消退。久病后出現苔蘚樣肥厚或萎縮,類似皮膚異色癥的外觀。

  4.小斑塊型副銀屑病

  皮損為粉紅色至黃紅色、卵形或長形散在斑片或薄斑塊,常常為指印樣的斑片,上覆少許鱗屑,直徑1~5cm。對稱分布在軀干及四肢近端。無明顯自覺癥狀。患者一般健康不受影響。

  5.痘瘡樣副銀屑病

  多見于青少年,嬰兒及老年人罕見。急性發病。皮損為淡紅色或紅褐色針頭至扁豆大水腫性紅斑、圓形丘疹、丘皰疹或膿皰,有的可發生水痘樣水皰,嚴重者皰內可出血、壞死、結痂,甚至形成壞死性潰瘍。

  消退后遺留輕度色素沉著或色素減退,也可遺留輕度萎縮斑。多突然出現于軀干、腋窩、四肢屈側,不累及掌跖、黏膜。嚴重時可泛發全身。皮疹約2周左右治愈消退,但新疹可陸續發生,故病程可持續數月,甚至數年。一般健康不受影響,可伴有發熱、乏力、關節痛及淋巴結腫大。

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