準確診斷心律不齊對之后的治療方法的選擇的非常重要，如不慎陷入診斷誤區，發生診斷錯誤，則會導致治療方法不正確。影響心律的因素有很多，僅憑一次聽診或心電圖即診斷為心動過緩或心動過速，是極其錯誤的。診斷確立后要進一步明確引起心律失常的病因或誘因，為了保證能夠對因治療，有時需要進一步做心電圖檢查。
心律不齊性質的診斷大多要靠心電圖，但相當一部分病人可根據病史和體征作出初步診察。詳細追問發作時心率、節律(規則與否、漏搏感等)，發作起止與持續時間。發作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭(心肌衰竭)等現象，以及既往發作的誘因、頻率和治療經過，有助于判定心律不齊的性質。
診斷心律不齊時的層層迷霧
1、忽視聽診或心電圖檢查正常
部分患者在發病間期進行聽診或心電圖檢查時可不出現異常結果，如常見的陣發性室上性心動過速，不發作時與正常人無異，但發作時心率非常快，可達160～300次/分，持續時間主要依據病情，部分發作僅持續數分鐘的患者甚至24小時動態心電圖檢查都難以捕獲。
2、僅憑一次聽診或心電圖不能診斷“心動過緩”或“心動過速”
小兒心率正常范圍隨年齡組而不同，年齡越小心跳較成人越快，且心率會在一定范圍內波動，僅憑一次聽診或心電圖不能作為診斷依據，需要結合心電圖圖形是否正常及24小時動態心電圖檢查了解全天心率波動范圍。
3、偶爾心律不齊，并不能完全確診
心律不齊包含了更多具體的診斷，部分心律不齊屬正常生理現象，如與呼吸有關的竇性心律不齊，其他常見的有早搏、房室傳導阻滯等，僅憑聽診結果并不能完全確診，需進一步做心電圖檢查。
溫馨提示：發生心律不齊的癥狀后，首先需要綜合病史、癥狀、體檢和必要輔助檢查進行綜合評估，然后再參考有無器質性心臟病、心律不齊是否影響心臟泵功能和血流動力學等情況決定治療策略。