陳志海,男,北京地壇醫院,感染性疾病診療中心,主任醫師。擅長對各型肝病的診斷及治療。對各種常見傳染病的診斷、治療及與傳染病相關疑難病癥的鑒別診斷。尤其在發熱待查、皮疹待查、黃疸待查、腹瀉待查、中樞神經系統感染等方面有著較為豐富的經驗。
得了手足口病的孩子病情加重后,進入神經系統受累期,病毒進入孩子的中樞神經系統引起腦炎或者腦膜炎,孩子會有高熱、顱內高壓、神志改變,更嚴重者,會有昏迷、抽搐、驚厥、四肢抖動、易驚、瞻望等。
陳志海:手足口病的第一期的表現就是手足口病,手足口出疹期。那么個別孩子病情加重就進入第二期,這個第二期我們叫神經系統受累期,這個病毒進入了孩子的中樞神經系統引起腦炎或者腦膜炎。如果僅僅引起腦膜炎,這個孩子有高熱,有一些顱內高壓的表現,有一些神志、精神的改變,這些病情其實就相對輕一點。但是有少數的孩子表現為腦干腦炎,這個病情就非常的嚴重。
那么孩子可能表現為像昏迷、抽搐、驚厥,四肢的一個抖動,還可以表現為易驚、瞻望這樣的一些神經系統的表現。進一步的發展就可以出現像四肢皮膚發涼、發花,血壓在早期是升高的,后期可能出現血壓下降。再進一步發展累積呼吸系統,呼吸系統最終導致一個肺瘀血、肺水腫、呼吸衰竭。我們把這種神經系統的表現,叫做第二期的神經系統受累期。接著出現的循環和呼吸的改變,我們把這種循環系統和呼吸系統的改變就稱為心肺功能衰竭前期和心肺功能衰竭期。最后,這個孩子度過最困難的時期以后,進入恢復期,這就是一個重癥的孩子,一個完整的發病的過程。
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馬立新