兒童類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是怎么回事

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趙義：這個(gè)兒童的，所謂兒童的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它和咱們成人的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還是有一定的區(qū)別的。其實(shí)這也是可以說(shuō)是兩類(lèi)病，兩種病。

那么兒童的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎就像兒童一樣，你不知道這個(gè)孩子將來(lái)他會(huì)做什么職業(yè)，他現(xiàn)在在成長(zhǎng)，將來(lái)他長(zhǎng)成什么樣，大家也只能去猜他有不同的結(jié)果。那么這個(gè)兒童類(lèi)風(fēng)濕也是這樣，隨著病情的發(fā)展，隨著孩子的逐漸的長(zhǎng)大，他的病情將來(lái)會(huì)分化，所以說(shuō)兒童類(lèi)風(fēng)濕它范圍更寬一些。

那么我具體談一下，兒童類(lèi)風(fēng)濕這樣的孩子他表現(xiàn)的不光是有關(guān)節(jié)的癥狀，它往往會(huì)有發(fā)燒，這個(gè)發(fā)燒往往是中高度的這種發(fā)燒。

那么我們成人的類(lèi)風(fēng)濕一般是低熱，然后再一個(gè)兒童的類(lèi)風(fēng)濕他可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)以外的表現(xiàn)，比如說(shuō)眼病，比如說(shuō)腰疼，比如說(shuō)皮膚的病變，那么還可能會(huì)出現(xiàn)一些器質(zhì)性性能損傷，同時(shí)孩子的類(lèi)風(fēng)濕，他的關(guān)節(jié)的侵蝕破壞的程度要更快、更嚴(yán)重。

將來(lái)這些病如果說(shuō)沒(méi)有得到有效的控制，它有可能會(huì)轉(zhuǎn)成真正的成人的類(lèi)風(fēng)濕。還有一部分，這孩子可能就轉(zhuǎn)化成我們叫血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，比如說(shuō)強(qiáng)直性脊柱炎，陰性病關(guān)節(jié)炎這樣的疾病，還有一部分可能就轉(zhuǎn)成系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合癥這樣的結(jié)締組織病。

所以說(shuō)它的這個(gè)病是可以轉(zhuǎn)化的，可以進(jìn)行分化的。而我們成人類(lèi)風(fēng)濕就是我剛才說(shuō)的這些臨床特點(diǎn)，它相對(duì)來(lái)說(shuō)是一個(gè)慢性的、持續(xù)進(jìn)展的一個(gè)以關(guān)節(jié)受累為主的這么一個(gè)自身免疫病。

兒童類(lèi)風(fēng)濕的治療上，目前來(lái)看和成人類(lèi)風(fēng)濕在治療方法上是基本類(lèi)似的。就像我前面談到的這幾種藥物，可能都會(huì)應(yīng)用到。另外，對(duì)于成人類(lèi)風(fēng)濕也好、兒童類(lèi)風(fēng)濕也好，可能糖皮質(zhì)激素有的時(shí)候在特定情況下，也是需要進(jìn)行給藥的。這樣它能及時(shí)的進(jìn)行控制。對(duì)于這個(gè)兒童和成人在用藥上，當(dāng)然要考慮到兒童的特殊性，有些藥物可能就不適合兒童。

比如說(shuō)對(duì)孩子的成長(zhǎng)發(fā)育有影響的一些藥物，可能就不適合給予兒童。但是你像，我們的激素是可以給的，但是在對(duì)激素可能也會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

比如說(shuō)非載體抗炎藥，它用于兒童可能會(huì)出現(xiàn)肝腎的損傷這些，那么還有一些免疫抑制劑，可能會(huì)造成孩子的性腺的抑制。所以說(shuō)這個(gè)都是我們要在用藥的過(guò)程當(dāng)中要注意的。

另外在用量上可能也是有區(qū)別的。孩子用量和成人用量肯定是不一樣的。這個(gè)是目前來(lái)講，從目前咱們醫(yī)學(xué)發(fā)展的角度來(lái)看是不推薦的。為什么呢?第一，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然說(shuō)有遺傳的這種傾向，但是它不是一個(gè)遺傳病，不代表你上一輩有這個(gè)病，下一代一定要發(fā)病。它只是一個(gè)遺傳易感性的問(wèn)題，那么它這個(gè)家族的聚集性也不是特別高，不是說(shuō)特別高。

就好比同卵雙生子，一方得病，另一方得類(lèi)風(fēng)濕的風(fēng)險(xiǎn)，也就15%，并不是說(shuō)100%對(duì)吧?所以說(shuō)這個(gè)不太建議，就是說(shuō)家里有一個(gè)得類(lèi)風(fēng)濕的，咱們?nèi)胰硕既?dòng)員去篩查。這個(gè)第一增加了這種心理的恐慌，第二，你這種篩查也是無(wú)效的。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在沒(méi)有任何的標(biāo)準(zhǔn)，能夠預(yù)測(cè)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

（ 養(yǎng)生 ）

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