薛己(1487一1559年)

　　薛己，字新甫，號立齋.明.吳縣(今江蘇吳縣)人。

　　[生平事跡薛己出身于醫生家庭，其父薛鎧(字良武)為府學諸生.也精于醫學，尤其善長于小兒科。其代表著作為《保嬰撮要》.于弘治年間(1488—1505年)被征為太醫.薛鎧死后，由于薛己的聲望，他被追贈為太醫院使.

　　薛己聰明過人.醫術精湛。他初為瘍醫，后以內科弛名，他對內、外、婦、兒和骨傷諸科都有很深的造詣，成為明代的一大臨床學家。憑著他高超的醫術，薛己于正德年間(1506—1521年)被征為御醫。5年后升為南京太醫院院判.嘉靖年間(1522—1566年)被提升為奉政大夫，后又晉升為院使，不久因事辭職歸鄉，潛心鉆研，著書立說。薛己醫德高尚，對于求治者總是竭盡全力進行治療，還常到嘉興、四明、蘇州等地出診.薛己與同代名醫汪機有很深厚的友誼，他們交往甚密，經常探討學術問題.對某些問題的看法往往還相當一致.

　　薛氏一生著述宏富，計有《保嬰撮要》20卷(前10卷為其父薛鎧所撰，后l0卷為薛己自著.1556年)、《保嬰金鏡錄》(又名《過秦新錄》，1550年)、《內科摘要》2卷，《女科撮要》2卷、《外科發揮》8卷、《外科心法》7卷、《外科樞要)4卷、《正體類要》2卷、《口齒類要》卷、《癘瘍機要》2卷、《外科經驗方》l卷、《本草約言)4卷、《痘疹撮要》4卷，并校注了陳自明的《婦人大全良方》24卷、《外科精要》3卷、錢乙的《小兒藥證真訣》3卷、陳文仲的《小兒痘疹方論》1卷、王綸的《明醫雜著》6卷。另外還校勘了《原機啟微》、《平治薈萃》、《癰疽神秘驗方》等7種元明醫書。

　　[學術思想

　　1 “治病求本，務滋化源”。根據《內經》“治病必求其本”的指導思想，薛己在臨證時強調以治本為原則。這一原則包括兩個方面，一是指辨證施治原則.薛己認為.臨床辨證必須抓住疾病的本質，就是說不論是對外感還是內傷之證，都必須掌握疾病發生的本源;二是調治脾腎為治病的關健，薛己尤其重視脾胃的作用，認為脾胃是人五臟的根蒂，人體的本源，脾胃虛弱則諸癥蜂起。化源即生化之源，人體后天化生之源當屬脾胃元氣.因此，薛己認為所謂“滋其化源”實為培補脾土，因為脾胃為其它四臟乃至全身的化源.所以凡病屬虛損之證者都可用滋化源之法.更值得一提的是，薛己井未把滋化源之法局限于脾胃，而是把其范圍擴充到了腎與命門，把六味丸、八味丸也作為滋化源的方劑。所以，薛己治病重在滋化源既是他治療虛證的特點，也是其治病務求本這一思想的體現。在具體治法上。薛己根據五行生克的原理，采取虛則補其母的方法，達到其滋化源的目的.對后世醫家產生了很大的影響。

　　2 重視脾胃。薛己的脾胃之說淵于《內經》，深受李杲脾胃論的影響.在生理上，薛己認為人體之所以有生機和活力，都賴于脾胃的滋養與健運，人體諸臟之所以能發揮其生理功能.也是因為這些臟器接受了脾胃所化生的水谷精氣.另外.薛己認為脾胃為氣血之本，脾又是統血行氣之經.脾胃與氣血密不可分.因為脾胃是后天之本 氣血生化又以中焦啤胃為源。所以生血必以調補脾胃陽氣為先，這樣又使他的脾胃論與腎及命門聯系了起來。薛己在論述病證上常常強調脾胃的虛衰，認為“人之胃氣受傷。則虛證蜂起”不論內因外感皆可由脾胃虛弱引起，對脾胃盛衰在發病學上的作用進行了充分強調。也對李杲的“脾胃內傷學說”作了進一步的闡發：薛己對脾胃陽氣的重視充分反映在他的具體治療上.他反復指出對知母、黃柏等苦寒峻劑要慎用.以免克伐脾胃。伹不主張多用麥門冬、芍藥、山梔和生地等能滋礙脾氣的藥物，他善用甘溫。歸納總結了對脾胃病治療的四癥四方，即飲食不適用枳術丸;脾胃虛弱用四君子;脾胃虛寒者用四君子加炮姜，命門火衰者用八味兒.

　　3 對腎命的認識，，薛己雖常論及命火.但其觀點未能超越《難經》的左腎、右命門之說，但他常以六味、八味調治腎命陰陽、水火 他治腎陰的方法與金元時期迥然相異。能力避知、柏的苦寒瀉火 注重腎中陰陽生化，藥以溫補為上。對于脾腎虧損的一系列病證，薛己認為“補腎不如補脾”，主張脾腎同治 他對脾腎之間的關系淪述條理明析。治療雖以脾胃為本但仍小拘 一格，靈活多變. 對后世醫家的脾腎論治很有影響。

　　4.治療虛證的成就，由于薛己所處的地位，他所治療的患者多為達官貴人，這些人多患有陽衰陰虛的內傷雜病，四此他在治療虛證方面積累了豐富的經驗.薛已論虛很強調三陰之虛.即肝脾腎之虛，固為脾為至陰之臟 所以陰虛即脾虛。據此。薛己認為治療虛損之癥必須重視對肝、脾、腎三臟的調治，而三者之間以脾土為關鍵：薛已對虛證的辨證也有十分獨到的見解.認為虛癥在某些情況下可變生他癥與假象.對虛證偽似熱癥、寒證偽似熱癥的情況都進行了討論，指出內傷虛證與外感實證的鑒別要點是肚腹喜暖還是口畏冷熱。這些在臨床治療上都很有意義.對于虛證的治療.他一般主張補本扶元。已如前述。常用六味丸、八味丸直補真陰真陽。以滋化源.自成溫補一派.這種溫

　　補療法對金、元以來的寒涼克伐流弊起到了一 定的糾偏作用.也對明代以后醫家對雜病治虛多用溫補之法奠定了基礎.