馮兆張(17一l8世紀)

　　馮兆張.字楚贍.浙江海鹽人。

　　[生平事跡馮兆張13歲習醫.從師訪道十載.以醫名于兩浙等地、馮氏歷時30載匯選各家精要.結合己見，于1702年撰成《馮氏錦囊秘錄》50卷.又名《馮氏錦囊》.包括(內經纂要》2卷、《雜證大小合參》 14卷、《脈決纂要》1卷、《女科精要》3卷、《外科精要》l卷.《藥按》l卷、《痘疹全集》l5卷、《雜證痘疹藥性主治合參》l2卷.內容涉及內，外，婦、兒等科病證，以及藥物、脈診，并采集民間效方.內容豐富.流傳頗廣。該書傳入越南.被視為重要醫籍、兆張亦因之被尊為越南所供奉的名醫中之上位。

　　[學術思想馮氏對于內、外、婦、氣功等科皆有研究，尤其擅長于兒科痘疹.臨證重視辨證論治，對脈診亦有所發揮。

　　1.主張醫道不可不深知，強調辨證論治。馮氏臨證中很重視辨證施冶，要求醫者必須精通醫理，方能為人除疾。他指出：“大哉、醫道之不可不知也。慎哉，醫道之不可不深知也.”“病有虛虛實實之變，法有正治從治，標本攻補，先后之宜”，必須詳辨。如對兒科疾病，他尤其重視小兒先天稟賦之厚薄，后天之虛實而辨證施治，曾歸納有三法、四因、五治六淫、八要等等，條理清晰，別具一格。又如對瘡瘍之辨證， 首分陰陽，定性質.指出：“癰者.壅也。滯于陽絡也。大而高起，屬于陽.其脈浮數.故多由于六腑;疽者。沮也。陽伏于陰經也。平而內發.屬乎陰，其脈沉數，故多由于五臟。”其次，明瘡瘍之所在與經絡臟腑的關系以定位.如“發于喉舌者.心之毒;發于皮毛者.肺之毒;發于肌肉者，脾之毒;發于骨髓者，腎之毒”。又如臂癰之發于“前背屬手陽明經，后臂屬手太陽經;外臁屬手少陽經。內臁屬厥陰經”等。再次，別輕重，定緩急，判別吉兇順逆。論及治法，則總以解毒、內托、補益為法。具體施治則“初起急宜涼血、活血、解毒，大劑連進，內外夾攻，務使消散。若失于救治。則熱毒內陷，其膜必壞.多致兇惡”，總以辨證施治為原則.

　　馮氏在治療上還強調標本兼顧.對古方成藥，因地因時因人制宜，靈活運用。他說：“不顧本而徒顧標.標未盡而本先拔，縱標盡而何功!不切脈而惟問候，候有誤而脈無虛.候若異而何據!守千古以上之成方，奈千古以下之人.病情不合。讀萬載流傳之證論。嗟萬載流傳以下厚薄迥殊，本厚者何妨忘本攻邪，本淺者理宜顧主逐客。”馮氏的這些見解在臨床診治上仍有重要價值.

　　2 對脈學的總結發揮。馮氏脈學的學術思想，主要是淵源于《內經》、《難經》、《傷寒論》和《金匱要略》以及諸家脈書.他著《脈決纂要》 一書，結合陰陽五行學說、五運六氣學說以及中醫臟腑病機學說，論述了診脈之法、正常脈象、各種病脈的體象及診斷意義.在總結前人之說的同時，亦有自己獨到的見解。對寸口脈三部的臟俯配屬、他贊成滑伯仁的見解.反對高陽生的說法。馮氏還認為脈的搏動有源有流。“其源也，由于臍下腎間動氣，如囊龠鼓之于下;其流也，得乎胃飲食之精氣，協呼吸應之于上”，實屬卓見。馮氏對脈診的心得體會，較集中地反映于“論脈緊要諸條”篇，如本篇在“比類”法(區別相似脈象的方法)中指出：“短與動皆無頭尾，短為陰脈，其來遲滯;動為陽脈、其來數滑。”語言精練.準確可靠。又如他在對照體象相反的脈象時說;“緊緩者.脈之馳張也;牢革者。脈之內外也。”一語點出了這兩對相反脈象的根本區別。

　　另外、馮氏繼承薛立齋等之溫補學說，推崇趙獻可之命門理論，且善于化裁古方，曾仿錢乙六味地黃丸，加減衍為l0方，以變通應用。他還非常重視醫德，強調勿以富貴貧賤而分先后.認為對貧病交加者，尤其應該格外加意。馮氏的這種品德，仍是我們學習的楷模。