精索靜脈曲張如何治療精索靜脈曲張

　　精索靜脈曲張是一種常見的男性疾病，它屬于血管性的病癥，那么導致精索靜脈曲張的原因有哪些呢?它有哪些臨床癥狀呢?患上精索靜脈曲張應該如何治療呢?通過下文來了解一下吧。

　　精索靜脈曲張

　　精索靜脈曲張是指男性陰囊內的靜脈出現腫脹，表現為陰囊墜脹不適，睪丸或小腹抽痛，站立或勞累后加重，平臥或休息時減輕，站立時陰囊腫大且下垂，皮膚松弛，可見靜脈叢擴張、彎曲、伸長。觸診時可捫及蚯蚓狀曲張靜脈團，平臥后曲張之靜脈瘤縮小或消失，是一種成因不明的男科疾病，任何男子均有可能患上，嚴重者可導致睪丸萎縮及不育等問題。

　　精索靜脈曲張的病因

　　本病是一種血管性疾病，以精索內蔓狀靜脈叢的不同程度擴張和迂曲為特點。按病因可分為原發性及繼發性VC兩種。原發性VC可能由血管內壓力增高，左側精索靜脈行程長并呈直角匯入左腎靜脈、腸系膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內靜脈回流，即為“胡桃夾”現象(NCS)，精索內靜脈周圍的結締組織薄弱及靜脈瓣膜功能障礙、關閉不全，精索靜脈管壁組織結構異常，精索靜脈解剖變異，提睪肌發育不全等解剖學因素或發育不良引起。而繼發性VC的病因可能有：腹腔內或腹膜后腫瘤，腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等。

　　精索靜脈曲張的早期癥狀

　　表現為陰囊墜脹不適，睪丸或小腹抽痛，站立或勞累后加重，平臥或休息時減輕，站立時陰囊腫大且下垂，皮膚松弛，可見靜脈叢擴張、彎曲、伸長。觸診時可捫及蚯蚓狀曲張靜脈團，平臥后曲張之靜脈瘤縮小或消失，不消失者應考慮繼發性精索靜脈曲張，須進一步檢查。嚴重者常伴有體倦乏力，頭暈目眩，腰酸，陰囊濕冷，或陽萎早泄等。實驗室檢查可見精子數目減少，活力降低，形態不成熟; 睪丸活檢發現精子生成區排列不整，曲細精管管腔內胚細胞發育不良等。

　　精索靜脈曲張的臨床癥狀

　　1.病人可完全無癥狀，僅在查體時發現。

　　2. 陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫界稱之為“包在袋子里的蟲”患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，陰囊腫大，站立時患側陰囊及睪丸低于健側，陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團狀軟性包塊，久站或腹部用力時癥狀更為明顯，平臥可使癥狀減輕或消失。長期坐著會導致精索局部溫度升高，脹痛。

　　3.病人可有神經衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經過敏等。有的病人有性功能障礙。

　　精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睪丸萎縮。臨床上發現，高瘦的人比較容易罹患此癥，雖然醫學未證實體型與精索靜脈曲張有關，但可能是因為精索靜脈回流至左腎靜脈時呈直角形，而影響了血液的回流。老年人如果發現有精索靜脈曲張現象，則應考慮是否為腎臟腫瘤壓迫了腎脈所致。

　　精索靜脈曲張的并發癥

　　精索靜脈曲張顯微鏡手術常見的并發癥主要有術后水腫、睪丸動脈損傷和精索靜脈曲張復發。

　　1、水腫：精索靜脈結扎術后水腫是常見的并發癥，發生率為0%～1%，平均不到1%，淋巴管損傷或被結扎是引起水腫的主要原因。

　　2、睪丸動脈損傷：術后睪丸萎縮或精子缺乏，多數是由于手術時結扎或損傷睪丸動脈引起。動物實驗和對人的研究表明，睪丸動脈結扎會很大程度地引起睪丸損害，尤其是不育癥患者。

　　3、精索靜脈曲張復發：精索靜脈曲張顯微鏡手術復發率為1%～3%。常見于青少年患者。由于技術或解剖的因素，漏扎或不能同時處理精索內靜脈系統的以外靜脈，多數引起復發。外環下途徑應用顯微解剖技術處理所有的靜脈，復發率較低。

　　精索靜脈曲張的危害

　　1.精索靜脈曲張，會導致男性靜脈內部血液因為曲張而導致無法正常的流動，會導致血液發生瘀滯的情況，因此男性的睪丸溫度會隨之而變高，男性精子也因此而無法正常的生成，加之本病多發于青壯年時期，跨越生育年齡，對于有生育要求的男性來說，精索靜脈曲張顯著的危害莫過于引起男性不育。

　　2、影響精子生成：曲張的靜脈內血液流動緩慢，造成血液滯流，使睪丸局部溫度升高。我們知道，人體精子的發生和生長都需要低于37℃的溫度，由于睪丸局部溫度升高影響精子生成，這就是精索靜脈曲張影響精子生成的主要原因。

　　3、睪丸萎縮：男性精索里的靜脈因某種原因所致的回流受阻，可發生蔓狀盤曲擴張。在男性不育癥中，由精索靜脈曲張引起者約占20%～30%。嚴重的精索靜脈曲張不育者的睪丸一般多有萎縮現象。精索靜脈曲張造成睪丸萎縮的原因是精索靜脈的郁滯、陰囊溫度較正常人為高、睪丸營養障礙以及毒素等原因所致。睪丸萎縮患者，臨床可見一側或兩側睪丸萎縮，既小又軟，偶爾可見質地偏硬。另外精索靜脈曲張造成睪丸萎縮患者還可有不同程度的第二性特征發育不全，如性乳房發育，青春期發育延緩，甚至出現男子女性化。

　　4、劇烈疼痛：精索靜脈曲張危害男性健康，常見的有精索靜脈曲張病人會有陰囊等部位不舒服的感覺，主要表現為陰囊睪丸的墜脹感、陰囊濕冷、脹痛、隱痛，不舒服的感覺還往往會向同側的會陰、腹股溝和腰部放射，在勞累、長時間的行走、劇烈運動和夫妻生活活動后癥狀會加重，而在平臥、休息后可以緩解。

　　精索靜脈曲張的治療

　　手術治療是主要的治療方法，可以達到理想的治療效果。亦有部分采取(或聯合)藥物治療。

　　首先應排除腎腫瘤、腎積水、腹膜后腫瘤、異位血管等繼發性因素。

　　原發性VC伴有不育或精液異常者不論癥狀輕重均為治療指征，目前手術治療有經腹股溝管精索內靜脈高位結扎術、腹腔鏡手術、經腹膜后精索內靜脈高位結扎，精索靜脈介入栓塞術等。經腹膜后高位結扎精索靜脈相較于經腹股溝管手術和腹腔鏡手術具有手術創傷小，不易損傷其他血管，不易漏扎精索靜脈，手術時間短，手術費用低及術后并發癥，復發率低等優點，是單側精索靜脈曲張的首選治療方法。

　　手術聯合藥物治療者的精液參數改善程度和妊娠率均明顯優于單純手術的治療。

　　精索靜脈曲張的預防

　　鋅元素在男性的睪丸、精液中含量非常豐富。鋅元素在男性的睪丸、精液中含量非常豐富。鋅參與整個精子的生成、成熟、激活和獲能的過程，通過補充鋅能有效提高精子密度、精子活力，并可提高精液中液化酶的活性，縮短精液液化時間;蛋白鋅和蛋白硒可以緩解男性不育中的少精癥，弱精癥和液化不全癥。鋅、硒還能有效拮抗環境中鉛、鎘等重金屬對睪丸的傷害，保證它正常的生精功能。

　　1.工作不要過于勞累;勞累過度，這種現象就會加劇。

　　2.不能吃寒食，著涼。雪糕，冰塊就不能吃了。

　　3.改掉長期手淫、久坐、久站、酗酒吸煙、過度性生活等不良習慣。

　　4.不要吃辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果等。

　　精索靜脈曲張的疾病護理

　　1、心理護理

　　要掌握患者的心理特點，與患者家屬交談，對他們進行本病知識的宣教，友善的人際關系對緩解患者的心理壓力和焦慮情緒，促進康復是極其重要的。在家屬的配合下，避免了那種不良態度給患者帶來的嚴重心理負擔及后果。讓患者有充分的思想準備，以寬松的心情迎接手術。

　　2、術前護理

　　①術前在醫護人員的指導下，按計劃執行各種檢查治療;

　　②常規準備：做好入院宣教，講解術前、術后注意事項和手術的重要性，進行各種生化檢查及心電圖、胸透、出凝血時間檢查，做好皮膚準備，并清洗外陰部;

　　③病人的準備：術前做好個人衛生，如洗頭，洗澡等。囑病人注意休息，預防感冒;

　　④簽署手術同意書。