哮喘是小兒時期易患上的的肺部常見病之一，那么這種病癥的病因是什么?在中醫學領域是如何治療的?在今后日常生活中又該如何進行預防?下面就和小編一起來了解一下吧。

　　哮喘是小兒時期的常見肺系疾病，以發作性喉間哮鳴氣促，呼氣延長為特征，嚴重者不能平臥。哮指聲響，喘指氣息，臨床上哮常兼喘。本病包括了西醫學所稱喘息性支氣管炎、支氣管哮喘。本病發作有明顯的季節性，以冬季及氣溫多變季節發作為主，年齡以1—6歲多見。95%的發病誘因為呼吸道感染，發病有明顯的遺傳傾向，起病愈早遺傳傾向愈明顯。

　　古代醫籍對哮喘記載甚多，金元之前，多列入喘門，《丹溪心法·喘論》首先命名為“哮喘”。

　　一、哮喘的病因病機

　　本病的發病原因既有內因，又有外因。內因責之于痰飲內伏，與肺脾腎三臟有關，外因主要為感受外邪，接觸異氣。

　　小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，腎常虛。肺虛則衛外失固，腠理不密，易為外邪所侵，邪阻肺絡，氣機不利，津液凝聚為痰;脾主運化水谷精微，脾虛不運，生濕釀痰，上貯于肺;腎氣虛弱，不能蒸化水液而為清津，上泛為痰，聚液成飲。痰飲留伏與肺脾腎三臟功能失常有關，尤其責之于肺脾兩臟。外因以外感六淫為主，六淫之邪，冬春多為風寒、風熱，或秋季乍冷乍熱，外邪乘虛入侵而誘發。邪人肺經，引動伏痰，痰阻氣道，肺失肅降，氣逆痰動而為哮喘。

　　此外，若接觸異氣，如異味、花粉、煤煙、羽毛等，或嗜食酸咸甜膩，也能刺激氣道，

　　影響肺的通降功能而誘發哮喘。精神失調和過度疲勞也是小兒哮喘的重要誘因。

　　哮喘的病位主要在肺，其主要發病機理為痰飲內伏，遇外來因素感觸而發，反復不已。發作時，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，阻塞氣道，氣機升降不利，以致呼氣不暢，氣息喘促，咽喉哮吼痰鳴。邪蘊肺絡，肺氣壅塞不暢，胸部窒悶。肺氣不宣，致心血瘀阻，可致肢端、顏面出現紫紺。邪盛正衰，氣陽外脫，可見額汗、肢冷、面色白、脈微等喘脫危候。

　　由于感邪的不同，體質的差異，所以又有病性上寒熱的區別及轉化。哮喘反復發作，肺氣耗散，寒痰傷及脾腎之陽，痰熱耗灼肺腎二陰，則可由實轉虛。在平時表現肺、脾、腎等臟氣虛弱之候，如正氣來復，內飲蠲化，病有轉機，發作可漸減少而趨康復。若痰飲不除，臟氣虛弱未復，哮有夙根，觸遇誘因又可引起哮喘再次發作，反復發作，致使正氣衰減，疾病遷延，纏綿難愈。

　　二、哮喘的臨床診斷

　　(一)診斷要點

　　1.常突然發病，發作之前，多有噴嚏、咳嗽等先兆癥狀。發作時不能平臥，煩躁不安，氣急，氣喘。

　　2.有誘發因素，如氣候轉變、受涼受熱或接觸某些過敏物質。

　　3.可有嬰兒期濕疹史或家族哮喘史。

　　4.肺部聽診，兩肺滿布哮鳴音，呼氣延長。哮喘如有繼發感染或為哮喘性支氣管炎，可聞及粗大濕噦音。

　　5.血象檢查：支氣管哮喘，白細胞總數正常，嗜酸性粒細胞可增高;伴肺部感染時，白細胞總數及中性粒細胞可增高。

　　(二)鑒別診斷

　　哮喘需與肺炎喘嗽相鑒別。哮喘以咳嗽、氣喘、呼氣延長為主癥，多數不發熱，兩肺聽診以哮鳴音為主;肺炎喘嗽以發熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主癥，多數發熱，兩肺聽診以濕噦音為主。

　　三、辨證論治

　　(一)辨證要點

　　哮喘臨床分發作期與緩解期。發作時哮吼痰鳴，喘急倚息，以邪實為主。咳喘痰黃，身熱面赤，口干舌紅為熱性哮喘;咳喘畏寒，痰多清稀，舌苔白滑為寒性哮喘。緩解期哮喘已平，出現肺脾腎三臟不足，以正虛為主。辨別哮喘虛實可從病程長短、全身癥狀輕重來區別，氣短多汗，易感冒多為氣虛;形寒肢冷面白，動則心悸為陽虛;消瘦乏力、盜汗面紅為陰虛。

　　(二)治療原則

　　本病的治療，發作期當攻邪以治其標，分辨寒熱虛實、寒熱夾雜分別隨證施治。緩解期治以扶正，調其臟腑功能。由于哮喘的病因復雜，采用多種療法綜合治療，除口服藥外，霧化吸入、敷貼、針灸療法，以及配合環境療法、心身療法可增強療效。

　　(三)分證論治

　　發作期

　　1.寒性哮喘

　　證候：咳嗽氣喘，喉間有痰鳴音，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，惡寒無汗，舌淡紅，苔白滑，脈浮滑。

　　分析：風寒外束，痰濕阻肺。風寒在表，故惡寒無汗，鼻流清涕;痰濕內阻，陽氣不能宣暢，故面色淡白;濕痰阻絡，氣道受阻·，故咳嗽氣喘，吐白沫痰;痰氣相搏，喉間可聞哮鳴音。

　　治法：溫肺散寒，化痰定喘。

　　方藥：小青龍湯合三子養親湯加減。常用藥：麻黃、桂枝宣肺散寒，細辛、干姜溫肺化飲，白芥子、蘇子、萊菔子行氣化痰，白芍藥、五味子斂肺平喘。

　　咳甚加紫菀、款冬花化痰止咳;哮吼甚加地龍、僵蠶化痰解痙;氣逆者，加代赭石降氣;便秘者，加全瓜蔞通腑滌痰。

　　2.熱性哮喘

　　證候：咳嗽哮喘，聲高息涌，咯痰稠黃，喉間哮吼痰鳴，胸膈滿悶，身熱，面赤，口干，咽紅，尿黃便秘，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

　　分析：外感風熱，引動伏痰。痰熱蘊阻，肺氣失肅，故咳嗽哮喘，聲高息涌，咯痰稠黃;外感風熱，故身熱面赤，咽紅口干。

　　治法：清肺化痰，止咳平喘。

　　方藥：麻杏石甘湯加味。常用藥：麻黃、生石膏宜肺清熱，杏仁、葶藶子、桑白皮瀉肺降逆，蘇子化痰，生甘草調和諸藥。

　　喘急者加地龍、膽南星滌痰平喘;痰多者，加天竺黃、竹瀝豁痰降氣;熱重者加虎杖、梔子清熱解毒;便秘者，加全瓜蔞、大黃降逆通腑。

　　3.外寒內熱

　　證候：惡寒發熱，鼻塞噴嚏，流清涕，咯痰粘稠色黃，口渴引飲，大便干結，舌紅，苔薄白，脈滑數。

　　分析：表寒未清，內已化熱。風寒在表故見惡寒發熱，打噴嚏，流清涕;口渴引飲，吐痰粘稠色黃，便秘為里有痰熱之象。

　　治法：解表清里，定喘止咳。·

　　方藥：大青龍湯加減。常用藥：麻黃、桂枝、生姜溫肺平喘，生石膏清里熱，生甘草和中，白芍、五味子斂肺。

　　熱重者，加黃芩、魚腥草清肺熱;咳喘哮吼甚者，加射干、桑白皮泄肺熱;痰熱明顯者，力D地龍、僵蠶、黛蛤散、竹瀝清化痰熱。

　　4.肺實腎虛

　　證候：病程較長，哮喘持續不已，動則喘甚，面色欠華，小便清長，常伴咳嗽、喉中痰吼，舌淡苔薄膩，脈細弱。

　　分析：正虛邪戀，虛實夾雜。痰熱阻肺，肺氣失宣，故咳嗽，喉間痰吼;腎虛不納，故病程遷延，哮喘反復，動則喘甚。

　　治法：瀉肺補腎，標本兼顧。

　　方藥：射干麻黃湯合都氣丸加減。常用藥：麻黃、射干平喘化痰，半夏、款冬、紫菀清肺化痰，細辛、五味子斂汗平喘，山茱萸、熟地益腎，淮山藥、茯苓健脾化痰。

　　動則氣短難續，加胡桃肉、紫石英、訶子攝納補腎;畏寒肢冷，加補骨脂、附片行氣散寒;痰多色白，屢吐不絕者，加白果、芡實補腎健脾化痰;發熱咯痰黃稠，加黃芩、冬瓜子、金蕎麥清泄肺熱。

　　緩解期。

　　1.肺脾氣虛

　　證候：氣短多汗，咳嗽無力，常見感冒，神疲乏力，形瘦納差，面色蒼白，便溏，舌淡，苔薄白，脈細軟。

　　分析：肺衛不固，脾運失調。肺主表，衛表不固故多汗，易感冒。肺主氣，肺虛則氣短，咳嗽無力。脾主運化，脾虛運化失健故納差，便溏，失于充養則形瘦。

　　治法：健脾益氣，補肺固表。

　　方藥：人參五味子湯合玉屏風散加減。常用藥：人參、五味子補氣斂肺，茯苓、白術健脾補氣，黃芪、防風益氣固表，百部、橘紅化痰止咳。

　　汗出甚加煅龍骨、煅牡蠣固澀止汗;痰多加半夏、天竺黃化痰;納谷不香加神曲、谷芽消食助運;腹脹加木香、.枳殼理氣;便溏加山藥、扁豆健脾。

　　2.脾腎陽虛

　　證候：面色光白，形寒肢冷，腳軟無力，動則氣短心悸，腹脹納差，大便溏瀉，舌淡苔薄白，脈細弱。

　　分析：脾腎兩虛，攝納無權。脾虛失運則見腹脹納差，大便溏瀉。腎虛失納，見面色光白，形寒肢冷，腳軟無力，動則氣短。

　　治法：健脾溫腎，固攝納氣。

　　方藥：金匱腎氣丸加減，常用藥：附子、肉桂溫腎補陽，山茱萸、熟地黃補益肝腎，淮山藥、茯苓健脾，胡桃肉、五味子、白果斂氣固攝。

　　虛喘明顯加蛤蚧、冬蟲夏草補腎斂氣;咳甚加款冬花、紫菀止咳化痰;夜尿多者，加益智仁、菟絲子補腎固攝。.

　　3.肺腎陰虛

　　證候：面色潮紅，咳嗽時作，甚而咯血，夜間盜汗，消瘦氣短，手足心熱，夜尿多，舌紅苔花剝，脈細數。

　　分析：肺腎兩虧，陰虛內熱。久病肺腎兩虧，故消瘦氣短，咳嗽時作，夜尿多。陰虛內熱，故面色潮紅，夜間盜汗，手足心熱。

　　治法：養陰清熱，補益肺腎。

　　方藥：麥味地黃丸加減。常用藥：麥門冬、百合潤養肺陰，五味子益腎斂肺，熟地黃、枸杞子、山藥補益腎陰，丹皮清熱。

　　盜汗甚加知母、黃柏、癟桃干清熱斂汗;夜間嗆咳加百部、北沙參養陰止咳;咯痰帶血加阿膠、白芍養陰止血;潮熱加青蒿清虛熱。

　　四、預防護理

　　(一)預防

　　1.重視預防，避免各種誘發因素，適當進行體格鍛煉，增強體質。

　　2.注意氣候影響，做好防寒保暖工作，冬季外出應帶口罩。尤其氣候轉變或換季時，要預防感冒誘發哮喘。有外感病證要及時治療。

　　3.發病季節，防止活動過度和情緒激動，以免誘發哮喘。

　　(二)護理

　　1.居室宜空氣流通，陽光充足。冬季要和暖，夏季要涼爽通風。避免接觸特殊氣味。

　　2.飲食宜清淡而富有營養，忌進生冷油膩、辛辣酸甜以及海鮮魚蝦等可能引起過敏的食物，以免誘發哮喘。

　　3.注意心率、脈象變化，防止哮喘大發作產生。

　　結語：通過本文的了解我們知道哮喘的相關知識，中醫學也針對發作期和緩解期給出相對應的治療方法，所以在平時要多注意預防，進行體格鍛煉，增強體質，同時在發病季節也應該積極護理。各位家長們也不用過于擔心。