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第二節 先天性耳前鰓裂瘺管

  當寶寶從生下來起發現他鰓裂瘺管,這種現象就是先天性耳前鰓裂瘺管,這種病癥的病因是什么?它的臨床表現又是什么樣的呢?目前醫學上是如何進行治療的?下面我們一起來研究一下吧!

  先天性耳前鰓裂瘺管為鰓囊、鰓溝相通或鰓溝不消失而生成鰓裂瘺管的外瘺口及全程,因瘺管位于頸部,故又稱頸側瘺管。第一鰓裂瘺管伴有耳內流膿。第二、三、四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣中1/3和下1/3處有外瘺口,扁桃體窩、食管上端有內瘺口,沿外瘺口向上觸診,可觸及有堅實條索狀物。

  一、先天性耳前鰓裂瘺管的病因

  1.鰓溝與鰓囊間的隔膜破裂。

  2.鰓溝閉合不完全。

  3.鰓器官上皮殘留。

  4.鰓器官發育異常。

  5.頸竇未閉合。

  6.以上一種或幾種因素可同時存在。

  二、先天性耳前鰓裂瘺管的臨床表現

  1.第一鰓裂瘺管主要表現為耳內流膿,下頜角后下方有腫塊,壓之耳內分泌物增多,繼發感染可出現疼痛、發熱等癥狀。

  2.第二、三、四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣有瘺口,有時瘺口很細,細如針尖或小凹陷,常有少許分泌物。病人常覺口內有臭味。

  三、先天性耳前鰓裂瘺管的檢查

  第一鰓裂瘺管伴有耳內流膿。第二、三、四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣中1/3和下1/3處有外瘺口,扁桃體窩、食管上端有內瘺口,沿外瘺口向上觸診,可觸及有堅實條索狀物。

  四、先天性耳前鰓裂瘺管的診斷

  1.瘺日常位于耳輪腳前,少數開口于腳屏間切跡至同側耳口對角線上,或耳廓、耳垂的其他部位。

  2.無感染者僅在擠壓瘺口時溢出少量皮脂樣物。感染者瘺道周圍紅腫,膿腫多在管道遠端。反復感染者附近皮膚潰爛,肉芽生長,結痂,長期不愈。少數瘺管開口在外耳道或乳突區者,可在耳內流膿或在乳突區形成膿腫,應與中耳病變鑒別。

  五、先天性耳前鰓裂瘺管的治療

  1.無感染者不需處理。如要求手術,可切除之。

  2.有感染者應先控制炎癥再切除瘺管。長期反復感染后先將肉芽徹底刮除,甲慶大霉素紗條換藥至感染控制后再手術。

  3.瘺管切除:成人及較大兒童可在局麻下施行。先將美藍注入瘺管內。瘺口周梭形切口,循染色標志并借助探針引導,將瘺管及其分枝或可疑之組織全部切除,間斷縫合皮膚。

  結語:通過上文的了解,我們知道先天性耳前鰓裂瘺管的病因有鰓溝與鰓囊間的隔膜破裂,鰓溝閉合不完全,鰓器官上皮殘留,鰓器官發育異常,頸竇未閉合,目前醫學上對這種病的治療也是可觀的。

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