公共事業在近代確立起來之后就進入了較為平緩的發展階段，那么具體表現在哪些方面呢？城市衛生工作和鄉村衛生工作有哪些不一樣的地方呢？通過下文來具體了解一下吧。

　　一、城市衛生工作

　　南京政府成立后，在改進衛生行政工作的鼓勵下，政府部門開始注意城市的公共衛生事業。1929年，已有9個城市成立了獨立的衛生部門，然而不久有些城市又把它轉歸公安部門管理，這主要是由于當時的城市經濟還很難負擔這種龐大的行政機構，此外人們對公共衛生的重要性尚認識不清。蘭安生在1934年對我國19個10萬人口以上的城市公共衛生工作進行了調查，調查結果表明中國城市衛生工作一是缺乏足夠的資金，二是缺乏稱職的人員，成績總體來說是微不足道的。他認為多數城市對公共衛生工作的關心主要限于清掃街道，因此，他認為衛生官員更應重視婦幼衛生、學校衛生、流行病控制等方面的工作。

　　當然，在少數幾個大城市公共衛生工作還是取得了一定的成績。在環境衛生方面，主要工作是清道工作，除了清道工作之外，衛生部門也開始注意到清潔水的供應問題。此外對糞便處理、理發店、澡堂、游泳場和公共娛樂場所的管理、蚊蠅蚤虱臭蟲的消滅、公墓的設置和管理等亦有若干規章公布，但往往難以施行。

　　在控制傳染病方面，一些大中城市逐漸建立了疫情報告和防治體系;1934年上海在閘北開設了一所l50張病床的隔離醫院，l932年南京成立了夏季流行病預防聯合處，同時還開設了有40張病床的隔離醫院。北平、漢口、廣州等地也都新建和擴建了類似的醫療機構。北平市衛生局與國立北平大學醫學院合作，在1933年12月創立了第二衛生事務所，其業務與第一衛生事務所相同，該事務所位于北平市西城區，與第一衛生事務所的區別是第二衛生事務所完全由國人創立、國人辦理、財政亦由我國擔負。

　　學校衛生工作也逐漸開展起來，早的是北京京師警察廳試辦公共衛生事務所。由于該所管轄的學校都是中小學,中小學生的身體發育有其特殊性，因此該所非常重視學校衛生工作。1934年5月，衛生暑召開衛生行政會議，厘訂城市小學校衛生實施方案，經教育部公布后，又令全國各城市著手組織健康教育委員全，由教育行政機關主辦衛生機關協助。中央衛生設施實驗處衛生宣教科與中央衛生署和教育部合作，設立了中央學校衛生教育計劃委員會。同年12月，委員會批準了一個城市小學校學校衛生計劃。各省市縣教育廳局組設省市縣衛生教育委員會，推行學校衛生工作。據統計，至1937年，有16省開展了學校衛生工作。

　　工業衛生是城市衛生工作的又一重要內容。1926年，北京第一衛生事務所就開始對北京地區地毯工業衛生的調查和健康檢查、疾病的預防和治療。改善環境、衛生教育等工作。1929年和1931年南京政府先后公布了《工廠法》和《工廠檢查法》。1929年11月、由衛生、勞動及商業部組成了工業衛生委員會。1933年，實業部設立中央工廠監督處，內設工業衛生科，由實業部與衛生署合作。同年11月又設立安全衛生研究委員會，研究和推行工廠安全衛生事宜，使得工業衛生有了一個主管機構，工業衛生科還制定了一個詳細的計劃。然而，這些計劃大多停留在書面上，實業部僅頒布規章制度，而缺乏實際的工作。

　　1935年吉爾(Gear HS.)和朱鈺寶等對上海市印刷工業的工業衛生狀況進行了調查，體檢發現有2/3的人患有各種疾病，工作鉛中毒的比例很高，工作的營養不良狀況極為普遍;童工往往受到更苛刻的待遇。伊博思(ReadB.)、何藤等對上海鍍鉻工廠的調查也發現存在著同樣嚴重的問題，他們對工人體檢發現許多電鍍工人患有因職業所致疾病：結合膜炎和慢性潰瘍、鼻部潰瘍、鼻中隔穿孔等。

　　工人的工作環境也相當惡劣，如吉爾等對上海印刷廠的調查發現，工廠都系家庭式工場，由民房略加改造，設備簡陋，工作地點狹小，無充足的陽光和流動的空氣。伊博恩、何藤等的調查發現電鍍行業的51家工廠同樣存在著類似問題。因此，醫務人員呼吁制定公共衛生方針和工廠衛生法規并切實執行已制定的安全衛生措施，以保障工人的生命和健康。

　　二、鄉村衛生

　　中國人口的85%是農民，因此農村衛生工作是中國公共衛生工作的重要方面。早在20年代，我國一些先進分子已認識到農村問題，并開始了嘗試性的工作，如1923年縣陽初在北京成立中華平民教育促進會。1929年選擇河北定縣為實驗縣，研究和改善農民生活，其中包括推廣公共衛生預防疾病，解決醫療照顧等問題。

　　1928年，北京協和醫學院公共衛生科主任蘭安生邀請晏陽初到北京協和醫院給住院醫生介紹當時農村的社會經濟情況。不久蘭安生派遣姚尋源去定縣實驗區主持衛生部門的實際工作，這是我國醫學院在農村建立公共衛生教學基地的創舉。然而由于缺乏經驗，實驗區的衛生工作依然按照教會醫院的工作模式，與其它部門的實驗工作聯系不多，因此效果不佳。1931年，陳志潛接任姚尋源的工作，并兼任中華平民教育促進會衛生教育部主任。經過深入細致的調查，陳志潛等提出了發展農村衛生事業必須由下而上的策略，并決定在村設保健員，主要開展預防疾病的宣傳和簡單的醫療保健工作。村以上設區保健所，負責門診治療、布置區內預防工作和監督村保健院工作。區以上設立縣保健院，除開展一般醫療衛生工作外，還提供當地護士和助產士實習。在北京協和醫學院公共衛生科的幫助下，中華平民教育促進會于1932～1935年在定縣創造了由村到區到縣的衛生保健網，建立了一套比較完整的鄉村衛生制度，為解決大多數農民缺醫少藥的狀況進行了有益的探索，并取得了一定的成績，此項創舉引起了國內外公共衛生學者的注意。

　　1929年，中央衛生署與陶行知所創辦的南京曉莊鄉村師范學校合作，試辦鄉村衛生實驗所，除在學校內實施學校衛生工作外，并設立聯合醫院，作為辦理鄉村衛生的中心。1930年秋，曉莊師范關閉后，鄉村衛生工作移到湯山試辦，成立了湯山鄉村衛生實驗區事務所，主要任務是研究鄉村衛生實驗方法，訓練鄉村衛生人員。

　　此外，還有一些地區也開展了鄉村衛生工作，如1931年，在北平第一衛生事務所的協助下，燕京大學社會學系與清河鎮鄉村試驗區合作建立衛生股。道濟醫院在北平郊區西山附近辦理鄉村衛生工作。1933年，梁漱溟提倡鄉村建設運動，并與齊魯大學醫學院合辦山東鄒平縣實驗區衛生院。上海衛生局在吳淞、高橋、江灣也開辦了衛生實驗模范區，亦屬于鄉村衛生工作性質。

　　1932年秋，中央衛生設施實驗處醫療救濟及社會醫學科成立了鄉村衛生處，其主要職能是：1、通過在指定地區的具體研究工作，制定可行的衛生計劃;2、通過宣傳及示范，促進各地的工作。

　　衛生署鑒于實驗區衛生機構不易在廣大鄉村推廣，于是提倡建立以縣為單位的鄉村醫療衛生體系，即以縣立醫院為中心，進行防疫、醫療、助產、衛生教育等工作。在鄉村劃區設立分診所，設一護士或由醫師巡回工作，在村設急救員，擔任簡易的衛生工作。

　　盡管如此，要改善我國農村醫療衛生的落后狀況依然困難重重。據李廷安對鄉村衛生的調查，至1934年，全國鄉村衛生機構僅有17個。由于人員及預算有限，這些機構主要是進行治療工作，其次是傳染病的控制，其他工作如公共衛生宣傳、衛生清潔和對鴉片患者的治療開展不全，而且各醫療機構的水平也很不一致。

　　顯然，上述鄉村衛生工作僅僅是作為試驗區而開展起來了，這些工作還遠遠不能解決我國廣大農村缺醫少藥的狀況，但醫務人員推動鄉村衛生的嘗試為后來的工作提供了可借鑒的經驗是值得肯定。

　　三、婦幼衛生

　　婦幼衛生工作是衛生保健事業的重要一環。近代中國由于社會經濟發展遲緩，人民生活貧窮落后、衛生條件差，加上大多地區采用的是舊式接生法，因而造成嬰兒死亡率和產婦死亡率相當高。由于缺少準確的中國居民的生命統計資料，僅憑粗略的估計，我國嬰兒死亡率為200‰，產婦死亡率為15‰，此外，尚有因生產而遺留各種殘疾，以致無法醫治的婦女不計其數。至于嬰兒的先天衛生保健，如孕期營養和胎兒護理更談不上。由于嬰兒的先天不足和后天缺乏合理的營養和維護，以致每年不幸天折的嬰兒達360萬人。

　　我國醫務人員對于這種狀況早有了解，并期望采取有效措施改善這種狀況。1928年，北平協和醫學院公共衛生學講師楊祟瑞在中華醫學會的會議上提出了訓練助產生的建議。同年8月，北平市衛生局接受了楊氏的建議，并于9月組織了一個助產士委員會，主要負責訓練舊式產婆的工作。衛生部也采取迅速的步驟，在教育部的合作下，于1929年1月成立了中央助產委員會，主要任務是設計一個示范性助產學校，管理和保管助產訓練的基金;決定助產教育標準和視查公私助產學校。

　　1929年11月，第一國立助產學校在北平成立，楊祟瑞被任命為校長，曾憲章為教務長。1930年，衛生部婦幼保健科公布其規劃：訓練助產士;設置全國范圍內，婦幼保健機構和提交婦幼保健問題等，同時還公布了一個五年計劃。

　　1934年北平市政府與學校合作，設立了一個兒童保健站，開展婦幼衛生的調查、咨詢等工作。北平市第一衛生區的兒童衛生工作也得到一定的發展。此外，楊祟瑞利用學校普及婦幼衛生的經驗，幾經籌措，于1930年2月成立了“婦幼衛生委員會”，推行計劃生育，以改善婦女的身心健康。

　　在衛生署的推動下，全國一些大中城市陸續開展起婦幼的衛生工作：1933年9月，南京中央助產學校成立。1934年，上海在閘北設立了一個婦幼衛生中心站。同年鎮江的省立助產學校開展了全省的婦幼衛生工作。此外，安徽、浙江、江西、甘肅、陜西、山東、河北、湖南、福建及云南等的部分地區也建立了助產學校，開展婦幼衛生工作。

　　中國兒童福利聯合會在兒童保護、兒童救濟和兒童健康方面也開展了一系列的工作，為促進兒童福利照顧和治療貧窮病兒起到了積極作用。1934年，聯合會在上海召開了兒童福利事業的全國性會議，以推動全國的兒童福利工作。

　　總體來看，上述工作主要在少數城市中開展，其作用和效果是非常有限的，而全國廣大的城鎮鄉村婦幼衛生工作依然相當落后。

　　四、食品衛生

　　1912～1927年我國已有食品衛生工作的萌芽，很多學者提倡向西方學習，講求飲食衛生。接受了西方衛生觀點的學者呼吁重視衛生，制定符合國情的法律法規，培養專門人才，提高人民身體素質，減少疾病的發生等。這些新鮮的西方衛生觀點無疑對政界起了相應的影響作用，在當時北洋政府的衛生行政機關中設置了負責掌理飲料食品取締事項與屠宰取締事項以及負責飲食物、清涼飲料檢查及著色品檢查事項的部門。如內務部的警政司第五科掌衛生行政事項、第六科掌衛生監督;衛生司第一科負責飲料食品取締事項、第四科負責飲食品及清涼飲料、著色品檢查。這時期制定了一些包括食品衛生內容的法規，如《京師警察廳管理飲食物營業規則》由衛生警察監督衛生法規的實施。

　　1927年4月18日，國民黨在南京成立國民政府，設立了衛生部。當時衛生部設5個司，其中保健司、防疫司的工作都有食品衛生的內容。如保健司工作內容的第二項為“關于飲料食物及其它制造原料品并衛生有關各商品之檢查事項”。防疫司工作內容第一項為“關于傳染病之調查預防及撲滅事項”。第五項為“關于牲畜屠宰之檢查事項”。

　　這一時期制定了一系列的食品衛生方面的規章、章程、一些食品的標準和飲食、飲食器具的檢查方法。這些標準、規章、章程的實施由公安局中衛生警察監督、管理。1928年成立了中央衛生實驗所，掌理檢驗、鑒定、制造、研究等事項。1932年，設了中央衛生設施實驗處。食品衛生工作分散在防疫檢驗(食品及用品、飲料的微生物、化學檢驗)和環境衛生(飯店、飲食攤點的管理)中。此外，南京的中央防疫處，衛生署的營養研究所也都有一些食品衛生方面的工作。除國民政府辦的研究機構外，還有一些外國財團主持的研究所，如上海的雷士德研究所、上海的自然科學研究所也都進行食品衛生方面的研究工作。

　　學術研究主要包括：由不潔飲食而導致疾病，不潔飲食與疾病的關系;不潔飲食作為傳染病的中間媒介;飲食中金屬的含量;飲食中營養素的利用效用、含量調查;不同制作方法對食物的影響;飲食與身體的關系;營養素檢定方法等問題。

　　結語：看完這篇文章，相信大家對于近代社會公共衛生事業的發展情況都有一定的了解了，它表現在很多方面，文中提到了城市衛生和鄉村衛生以及婦幼和食品四個方面，可見在當時公共衛生事業發展的還是比較良好的。