十二、精神病學
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在近代社會,精神病學受到重視的程度非常低,但是在新中國建立之后就發生了明顯的變化,精神病學得到了快速的發展,那么具體表現在哪些方面呢?通過下文來了解一下吧。
1949年至1959年我國精神病學的發展狀況和取得的成就從1950年開始精神病學教學工作使受到重視,在醫學院校中作為單獨課程進行講授。1954年統一了教學大綱,并進行教學實習,擴大教學基地。五十年代初期,因限于人力,只有約三分之一的醫學院校正式成立了精神病學或神經精神病學教研組,至1958年全國大多數醫學院校建立了專門的教學組織。1953~1958年,衛生部、民政部在南京、上海等地培養了高、中級專業醫師數百人;全國各大區基礎較好的精神病院也對各級醫師采取了多種方式進行了培訓和提高。
1958年,新建的精神病防治機構達62處,遍及全國21個省市,床位總數為1949年前五十年中總數的十四倍。
治療方面除原有的胰島素、電休克、發熱療法外,還逐漸開展了睡眠療法和各種藥物療法(包括鹽酸氯丙嗪、中藥驗方、眠爾通等),各種綜合療法、針灸、電針、刺激神經療法等在許多醫院得到應用。由于當時抗精神病藥物治療尚不普及,故在許多醫院新老療法并存。由于社會制度的改革和人民生活的改善,由于吸毒、梅毒、傳染病和營養不良等相起的精神病大大減少,至五十年代末,有的甚至完全消滅。這是本時期內我國精神病學取得的巨大成就之一。至五十年代后期,由于疾病譜的改變,有些療法(如發熱療法)已不復使用,以氯丙嗪為主的藥物療法輔以心理治療已在臨床醫療中占主導地位。
中華醫學會于1954年年立了神經精神科學會,許英魁任主任委員,1955年3月創刊了中華神經精神科雜志,初為季刊,1958年2月改為雙月刊,許英魁為總編輯,馮應琨、伍正誼、王慰曾、張沅昌為副總編輯。
1960~1977年我國精神病學發展狀況從1960~1966年初,我國的精神病學教育事業迅速發展,由四川醫學院主編的編編教材《精神病學》于1960年正式出版,英國《臨床精神病學》中譯本在上海于1963年出版,在此期間南京也出版了一本《精神病學》。中華神經精神科雜志雖于1959年下半年因故停刊,但于1963年復刊。在此期間我國精神病學教育事業有了進一步發展。但從1966~1976年,精神病學由于受到“文革”干擾而幾乎停頓,學術著作及刊物極少。1974年湖南醫學院出版了《國外醫學·精神病學分冊》期刊,1975年廣州中山醫學院出版了《新醫學》雜志的《神經精神疾病副刊》,后改名為《中國神經精神疾病雜志》;1976年長沙出版了一本《精神病學》中型書籍。從1960~1977年,《中華神經精神雜志》一直處于停刊狀態。
從1960~1965年,精神病防治機構和床位增加,除一兩個地區之外,全國各省市、自治區都建立了規模較大的精神病醫院。盡管如此,精神病防治工作在這期間還是取得了一定成績。許多省市建立了以省、市精神病院為中心的防治網,防治網的設置大都分為三級。
六十年代以后,精神分裂癥的比例明顯升高。當時的主要療法以藥物治療為主,包括氯丙嗪、泰爾登、奮乃靜、苯乙肼等。胰島素昏迷療法因為精神藥物的出現,在六十年代以后絕大數醫院已經停用。電休克治療在“大躍進”及“文革”時期由于政治原因被迫停用,但因為無法控制木僵狀態及嚴重的抑郁癥自殺,故不久又重新恢復應用至今。
精神病的實驗研究及臨床研究在1960~1965年間有一定發展,精神疾病的流行病學調查從五十年代末就在幾個主要大城市進行,有些城市完成了初步的發病率及患病率的調查。上海還對精神分裂癥的家族遺傳史作了大規模調查,所獲得的數據被我國精神醫學教科書廣泛應用。在臨床研究方面夏毓芬等人對一組與月經周期有明顯關系的精神病進行了研究;陶國泰等人對兒童精神病問題也進行了某些研究。
1978~1989年我國精神病學發展狀況自1979年以來,全國醫學院校除加強精神病學教育外,已有46所院校開設醫學心理學課程。
1980年衛生部還指定北京、上海、湖南、華西、哈爾濱等醫科大學及北京市安定醫院及南京神經病防治院等作為全國精神科醫生繼續教育中心。1982年在北京、上海兩地建立了世界衛生組織精神衛生研究所和培訓中心。自八十年代實行學位制以來,許多醫學院校的精神科都設立碩士研究生點。北京、上海、湖南、華西醫科大學的精神科還授予培養博士研究生資格。八十年代以來,上述四個單位已畢業碩士及博士研究生160余人,其中湖南醫科大學培養數量多。第一批博士導師為夏鎮夷、沈漁村。另外,北京、湖南、華西醫科大學近年來還建立了精神衛生系。在此期間,精神病學出版物較多,影響較大的有《精神醫學叢書》、《精神病學》、《中國醫學百科全書·精神病學分冊》等。
八十年代以來,精神衛生醫療機構迅速增加。1986年在上海召開了第二次全國精神衛生工作會議。會議資料顯示,截至1985年為至,全國已有精神病院348所,床位60000多張。到1989年,又發展到80000多張。據1990年華西醫科大學編寫的《全國精神衛生醫療、教學、科研機構名錄》稱,當時全國有精神衛生機構803家。床位規模大的是上海市精神衛生中心和北京市安定醫院。
這一時期的科研工作主要包括以下幾個方面:
1)神病學流行病學研究:1982年在世界衛生組織協助下完成了全國12個地區關于精神疾病發病率、患病率的研究,是這10余年中流行病學研究大的成果。
2)精神疾病病因學的研究:主要是遺傳、生物化學、電生理、CT等方面的研究,但至今未有突破性發現。
3)心理量表的應用研究:這一研究發展很快,但有待于進一步規范化、標準化。
4)診斷和分類研究:1958年曾提出過一個精神病分類草案,但未正式公布執行;1978年又提出了一個修訂草案進行討論。參照美國DSM-III和國際疾病分類第9版和第10版(ICD-9,ICD-10),結合我國的實際,我國在1989年出版了《中國疾病的分類和診斷標準》(第二版),成為我國的“官方”診斷分類。
5)老年和兒童精神疾病的研究:在這10余年里得到了廣泛重視,在南京和福州,成立了一定規模的兒童精神衛生研究機構,在一些大醫院里,還成立了研究老年精神疾病的病房。6)治療學研究:主要是心理治療和對精神藥物的試用研究。80年代后期創刊的《中國心理衛生雜志》對心理治療有許多研究報導。對精神藥物的研究主要針對新型抗抑郁藥、卡馬西平、氯氮平的藥效研究。
學術交流:1978年恢復了全國性學術交流。1978年7月4日至10日在南京召開中華醫學會第二屆全國神經精神科學術會議。會議期間召開了第三屆學會委員會議,宣布了主任委員為夏鎮夷,副主任委員為馮應琨、伍正誼、黃克維、黃友歧、于清漢。第三屆全國神經精神科學術會議于1986年6月3日~7日在重慶召開,進行了廣泛的學術交流,選出了第四屆學會委員會成員,陳學詩任主任委員,周孝達、沈漁村任副主任委員。1980年后,由中華醫學會組織的全國性學術交流基本上2~3年1次,每次交流事先定出主題,內容相對集中,在此期間,學會下面還成立了一些學組,各個學組也都定期組織全國性學術交流。1985年中國心理衛生協會成立,陳學詩任第一屆理事長。
結語:本文主要給大家介紹了關于精神病學的知識,大家對現代精神病學的發展歷程應該都有一些認識了。由于政府對于精神病學的重視,通過教育和設立機構的手段,使得精神病學得到了快速的發展,對當代精神病學的發展產生了深遠的影響。
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