三、肛腸科
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現代醫學的全面發展促使下屬的很多學科都得到了很大的進步,比如我們比較熟悉的肛腸科。肛腸科的疾病有很多,比如痔瘡和肛瘺等,那么對于這類疾病,現代醫學的治療方法有哪些呢?通過下文來詳細了解一下吧。
(一)痔瘡的治療
注射法治痔的進展用注射療法治療內痔、混合痔:
1977年史兆岐制成“消痔靈”注射液后,把痔注射療法推向了一個新階段,改變了以往的注射法,推行“4步注射法”在臨床上取得很好療效,并獲得“神奇的藥”的贊譽,屢獲國內外金獎。這種療法在治療史上再一次走出國門。
枯痔療法治痔的進展:
這是一古老的傳統療法,枯痔散、枯痔釘有含砒和不含砒兩種。前者建國初期使用較多,但因毒性較大,屢有砒中毒病例發生,后多改為無砒制劑。1980年以后枯痔療法應用的報道已日見減少。
手術療法治痔的概況:
治療外痔、部分混合痔多采用手術方法。手術種類繁多,結扎法,結扎 明礬壓縮法目前仍有報道,外剝內扎法治療混合痔是被廣泛采用的方法,外剝內扎法治療混合痔是被廣泛采用的方法。對大型痔核可用兩針一線結扎法,外痔的治療方法以切除為主。環形混合痔的手術治療比較復雜,李興等對13例進行了環形痔切除術效果滿意。胡階林用肛管成型術治療環狀結締組織外痔34例12取得較好療效。段素賢等用外切內扎半閉鎖法治療環形痔據報道效果良好。
非手術療法治痔的概況:
七十年代上海長海醫院喻德洪、衡水芮恒祥、山東中醫學院附屬醫院、沈陽沈河邊痔瘺醫院、浙江醫科大學第一附屬一院痔科、哈爾濱第三醫院分別制成套扎器。這些套扎器各有特點;上海長海醫院的套扎器小巧玲瓏,為單圈附加吸引器型。芮恒祥的第四代吸引器為5圈連發,機身內自帶負壓吸引和照明裝置,配有三種長度吸扎管,不但套扎內痔核,也可在乙狀結腸鏡下套扎較高位的息肉。其他幾種,結構簡單、合理,具有一定適用性。近年來又有套扎器報道,說明這種療法不需麻醉、簡便、痛苦小、脫落徹底、并發癥少、療效可靠,具有很廣的應用范圍。
(二)肛瘺的治療
肛瘺常由肛門直腸周圍膿腫或其它原因形成。從穿越肛門括約肌的部位,侵犯肛門周圍組織范圍的大小,內外口的多少,分為單純性肛瘺和復雜性肛瘺。由內外口的存在、缺如又分完全瘺或盲瘺。
在五十年代大多數著作中,對肛瘺的發病原因認識是比較簡單的,對解剖的認識還是初步的。到六十~七十年代就有了較大的進步,標志著肛瘺的治療進入了一個新階段。因此在肛瘺診斷、命名方面開始脫離傳統“象形”命名或“癥狀”命名范疇,而改用了更加符合病理變化過程及解剖學標志的命名法。治療方面在五十年代多沿用傳統的中醫療法,掛線多用“藥線”配以鉛錘,切開多用“彎刀”,自六十年代后期出現了比較顯著的變化:更進一步強調處理內口的重要性,認為內口處理正確與否是肛瘺治療成敗的關鍵。掛線所用的材料質地由“藥線”改為“橡皮線”。因具有如下優點,所以這一改革對肛瘺的掛線治療可稱為一次大膽改革。1、制線的過程更加簡單,不需再用藥物反復地煎、煮、浸、泡、風干絲線;2、來源更加廣泛,幾乎可以隨處可取;3、對絕大部分患者來說免除了“緊線”的過程,患者的痛苦減少,療程縮短。經過長期的實踐總結出:在先人經驗基礎上吸收新的醫學理論知識,產生了切開治療肛瘺的原因,克服了以往切開的盲目性,減少了肛門失禁的發生率。
在治療方法方面,也更加多樣化。切開掛線法治療高位復雜性肛瘺這一有效療法已載入多種學術著作,在臨床上取得良好效果。
(三)直腸脫垂的治療
中醫對脫肛的認識已經很久了,“脫屬大腸氣四虛而兼濕熱,有久痢氣血虛而脫者,有因中氣虛而脫者,有因腎虛而脫者”。之后本病的病因一直未脫離“虛、痢”二字。到本世紀五十年代痔瘺專著仍沿襲“虛、痢”說,在治療上以補益為主,常用補中益氣湯。六十年代對本病的認識是在繼承中醫病因傳統認識的同時吸收了現代醫學知識,豐富了對本病的了解。在治療上除用補益劑外,還采用了膠布固定法、13%明礬液注射法等。七十年代,有了進一步發展,8%明礬液注射法、明礬甘油注射法、脫肛液注射法等以明礬為主的注射治療法相繼出現,并取得較好療效。在手術方面,粘膜短縮術,瘢痕支持固定法,肛門環縮術配合中藥內服的中西醫結合療法療效更加顯著。八十年代史兆岐用他發明的“消痔靈”(1∶1濃度)治療直腸脫垂效果良好。九十年代治療直腸脫垂的非手術療法仍以注射法為主。注射劑的配方主要成份仍是明礬,這標志著注射療法治療直腸脫垂已臻完善。
中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會成立雖時間不久,但在這一學科中中西醫結合工作起步卻很早,從某種意義上講,自從現代解剖、藥理、醫療器械等傳入我國起,中醫的痔瘺科就很快地吸收了其先進知識、與之結合并取得了快速發展。如掛線術從“藥線”改成“橡皮線”,注射療法治療痔的廣泛應用,及現代診斷方法的采納、中西藥聯合使用等都可以說是中西醫結合在肛腸科的體現。
結語:建國初期中醫治療肛腸疾病的方法因為毒性比較大,因此被改制。這也說明了中醫也是具有明顯的不足的,不過這也為后來中西醫結合打下了基礎,通過中西醫結合的方法進行治療效果就會好很多,而且沒有那么多的副作用。
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