膽結石20多年不痛應根據個人具體情況可采取定期觀察或手術治療。

膽結石為膽囊常見的良性疾病，發生時應根據個體的具體情況選擇不同的處理措施。

1.膽囊結石20年無任何癥狀，結石體積較小且暫不接受手術治療者，可采取定期觀察。

2.若膽囊結石20多年不痛，但膽囊檢查中有明顯增厚，合并，結石數量很多，結石直徑很大，膽囊萎縮、瓷化，或者伴有明顯高血壓、糖尿病等基礎疾病時，應盡早手術治療。

長期膽結石無明顯癥狀時，應根據具體病情，在醫生指導下行規范治療。