肝膽實火與虛火的區別主要在于病因、表現及治療方法方法不同。

1.病因：肝膽實火主要是因為外感熱邪或者飲食不當、情志不調等因素引起肝陽上亢（肝陽偏旺，引起頭暈、目眩、頭痛等癥狀）所致。虛火主要是由內傷所致，如體內臟腑津液、氣血等被逐漸消耗，導致機體陽氣偏盛而陰液不足引起肝陰虛，虛火旺盛。

2.表現：肝膽實火的表現有面紅目赤、頭痛欲裂、口干口苦、眼屎多，大便干結等。而肝虛火主要有潮熱（一陣一陣地發熱）盜汗（入睡后汗出異常，醒來后汗出停止）、五心煩熱（兩手心和兩足心發熱，并自覺心胸煩熱）、頭暈耳鳴、視物模糊干澀、女性還可見月經不調等癥狀。

3.治則：臨床上肝實火主要以疏肝瀉火、清熱解毒（清除體內熱毒邪氣）為治法，如龍膽瀉肝丸等。而肝虛火主要是以滋補肝陰、清降虛火為治法，如一貫煎、知柏地黃丸等。

如有不適建議積極就醫，由專業醫生進行判斷。