鼻竇炎息肉不一定要手術。鼻竇炎息肉不一定需要手術的原因如下：

1.輕度癥狀

對于一些輕度的鼻竇炎息肉病例，患者可能只有輕微的鼻塞、流涕等癥狀，不會對生活質量造成明顯影響，可以通過藥物治療和鼻腔沖洗等非手術方法進行控制，避免手術的風險和不適。

2.藥物治療有效

一些鼻竇炎息肉患者對藥物治療反應良好，如使用激素鼻噴劑等藥物可以有效緩解癥狀，減少息肉的大小，無需進行手術。

3.年齡和健康狀況考慮

對于一些老年人或身體狀況較差的患者，手術可能會增加手術風險，因此醫生可能會選擇保守治療，如藥物治療、物理療法等。

4.鼻竇炎息肉復發率較低

部分患者經過手術治療后，鼻竇炎息肉可能會復發，因此一些醫生可能會采取觀察和保守治療的策略，避免不必要的手術。

需要注意的是，鼻竇炎息肉的治療需要根據患者的具體情況來確定，包括癥狀的嚴重程度、影響生活質量程度、藥物治療的效果等因素。在決定是否進行手術時，應咨詢醫生的意見，充分了解手術的風險和益處，并綜合考慮患者的整體健康狀況。