如何確診小兒滑膜炎問(wèn)
如何確診小兒滑膜炎
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陳群主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
小兒滑膜炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及影像學(xué)檢查綜合來(lái)確診。
小兒滑膜炎的致病原因較多,主要包括外傷、勞損、感染、先天性關(guān)節(jié)功能不全等等。滑膜是關(guān)節(jié)內(nèi)骨組織上的表面部分,滑膜炎通常在關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥時(shí)發(fā)生,很多疾病都可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)滑膜炎。小兒滑膜炎常常由外傷、風(fēng)濕病、結(jié)核等引起。
1.臨床表現(xiàn)
小兒滑膜炎常見(jiàn)于3到6歲的男性兒童,最常出現(xiàn)在髖關(guān)節(jié),其次是膝關(guān)節(jié),多數(shù)首先表現(xiàn)為在近期罹患呼吸道感染性疾病的誘因下或者是運(yùn)動(dòng)損傷之后出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)的腫脹。
體檢時(shí)通常可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)局部腫脹明顯、皮膚溫度升高、有明顯壓痛,同時(shí)體檢時(shí)需確定是否存在關(guān)節(jié)以外其他部位的損傷,并且應(yīng)注意排除一些相應(yīng)的疾病如先天性髖臼發(fā)育不良、關(guān)節(jié)畸形等器質(zhì)性疾病,然后再初步考慮小兒滑膜炎的診斷。
2.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)
血液分析、風(fēng)濕系列全套檢查(血沉,C反應(yīng)蛋白,類風(fēng)濕因子,抗“O”抗體滴度)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)有助于排除其他感染性疾病,同時(shí)關(guān)節(jié)液穿刺作常規(guī)生化檢查乃至關(guān)節(jié)鏡檢查取滑膜作病理檢查可以基本明確滑膜病變的具體狀況。
3.影像學(xué)檢查
主要是關(guān)節(jié)局部的彩超以及關(guān)節(jié)MRI檢查,通過(guò)這些檢查可以了解關(guān)節(jié)局部的血液供應(yīng)狀況、是否存在局部解剖異常以及軟組織病變的具體情況。
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