下胃管的操作步驟如下：

1.術前準備

醫生需備齊所需物品，并清潔雙手?；颊邞“胱P位，并清潔鼻腔。

2.測量胃管插入長度

從患者的額頭發際線到胸骨劍突的距離即為胃管插入的長度，成年人一般插入55~60cm。

3.潤滑胃管

將胃管前端潤滑后，經鼻腔緩慢插入至咽喉部。指導患者進行吞咽動作，以確保胃管正確進入食道并防止誤入氣管。同時，協助胃管繼續向前推進。

4.確定胃管位置

在確保胃管沒有盤繞在口腔內后，通過抽取胃液來確認胃管已正確插入胃中。如果不確定胃管是否插入氣管，可以將胃管末端放入盛有水的容器中，如果沒有氣泡冒出，則說明胃管已插入胃中。

5.固定胃管

使用膠布將胃管固定在患者的鼻部和面部，以確保其穩定性。

在下胃管后，患者應密切關注身體反應，如有任何不適，應及時告知醫生。同時，醫護人員也應密切觀察患者是否出現不良反應。