大便后擦屁股時紙上有血，但沒有疼痛感，可能是以下四種疾病：

1.痔瘡

痔瘡通常由不良的排便習慣、長期腹瀉或低纖維飲食等因素引起。癥狀包括出血和肛門瘙癢，部分患者可能會出現間斷性便血，但通常不會感到疼痛。

2.直腸脫垂

直腸脫垂可能與腹壓增加、腸套疊或腹瀉等因素有關。其癥狀包括直腸脫出、黏液便、出血和淤血水腫等，部分患者在大便后擦屁股時紙上會有血，但通常不會感到疼痛。

3.直腸息肉

直腸息肉的確切病因尚不清楚，但可能與遺傳、炎癥、感染、吸煙或飲食等因素有關。大多數直腸息肉患者不會出現明顯癥狀，但部分患者可能會出現便血和息肉脫出等癥狀，這可能會導致大便后擦屁股時紙上有血，但通常不會感到疼痛。

4.直腸癌

早期直腸癌通常沒有癥狀，但當腫瘤生長到一定程度時，可能會出現排便習慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘或腹瀉等癥狀。大便可能會逐漸變細，晚期可能會出現排便梗阻、消瘦甚至惡病質。需要注意的是，直腸癌可能會導致大便后擦屁股時紙上有血，但通常不會感到疼痛。

由于這些癥狀可能由多種疾病引起，因此如果出現這些癥狀，應及時就醫并進行相關檢查以確定病因。