當4歲兒童出現便血時，可能有多種疾病導致。針對不同的病因，需要進行相應的檢查和治療。

如果是急性腸炎引起的便血，通常不需要進行腸鏡檢查。這時，可以進行大便常規或大便培養等檢查來確診。

如果是肛裂等肛周疾病導致的便血，通常也不需要進行腸鏡檢查。在這種情況下，肛周檢查或大便常規檢查通常是必要的。

如果懷疑腸息肉是引起便血的原因，那么應該考慮進行腸鏡檢查。通過腸鏡檢查，可以明確病因，并在必要時進行鏡下息肉切除。

當便血的病因無法明確時，也應考慮進行腸鏡檢查。這有助于確定是否是腸黏膜病變引起的便血。