根管治療后牙疼得厲害，可能與根管治療不徹底、術后感染、根管內填充物過多、牙齒損傷等因素有關。

1.根管治療不徹底

如果根管內的感染物質沒有完全去除，或者根管充填不嚴密，可能會導致牙疼復發。

2.術后感染

根管治療后，如果口腔衛生不良，可能會導致術后感染，引起牙疼。

3.根管內填充物過多

如果根管內填充物過多，可能會對根尖周組織造成壓力，引起疼痛。

4.牙齒損傷

在根管治療過程中，牙齒可能會受到一定程度的損傷，從而導致疼痛。

如果疼痛持續加重，建議盡快就醫，醫生會根據具體情況采取相應的治療措施。