大拇指腱鞘炎是不是能自愈，要結合具體情況分析。

癥狀較輕的大拇指腱鞘炎，通過休息、制動、冷敷等方法，可能會自行緩解。但如果癥狀較為嚴重，出現了明顯的疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，通常需要進行治療，一般無法自愈。若不積極處理，病情會持續加重。

因此，如果出現大拇指腱鞘炎的癥狀，應及時就醫，接受專業的治療，并注意休息和改變用手習慣，避免過度使用大拇指。同時，還可以進行簡單的康復訓練，如握拳和伸展練習等，以幫助恢復手部功能。