中耳炎晚上痛得睡不著，可以通過對癥治療、對因治療、手術治療等方式來處理，具體如下：

1、對癥治療

患者晚上痛得睡不著，可以在醫生的指導下使用塞來昔布、布洛芬、對乙酰氨基酚等藥物進行緩解。

2、對因治療

如果是細菌感染引起的中耳炎，患者可以使用紅霉素、頭孢呋辛、頭孢唑肟等藥物進行治療。如果是病毒感染引起的，患者還可以在醫生的指導下使用利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋進行治療。

3、手術治療

如果上述治療效果不佳，患者可以考慮進行手術治療，常見的手術方式有鼓膜穿刺術、鼓膜切開術、乳突根治術等。